蛛网膜下腔出血20年了怎么回事，怎么办

蛛网膜下腔出血20年了可能是由于高血压、脑血管炎、脑动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤等原因引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。

1、高血压

如果患者血压控制不佳，可能会导致脑血管出现玻璃样变、纤维化等情况，引起脑动脉瘤，导致出现蛛网膜下腔出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物控制血压。同时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。

2、脑血管炎

脑血管炎是指脑血管壁内发生炎症性病变，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现头痛、肢体无力、感觉异常等症状，还可能会伴有蛛网膜下腔出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、醋酸泼尼松等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行治疗。

3、脑动脉硬化

脑动脉硬化是指脑动脉的管壁因脂类物质沉积和内膜受损，导致血管的管腔狭窄，脑血流灌注减少，局部缺血缺氧，血管破裂出血，引起蛛网膜下腔出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。

4、脑血管畸形

脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，可表现为头痛、癫痫、局部出血等症状，可能会导致出现蛛网膜下腔出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗，也可以通过畸形血管切除术的方式进行治疗。

5、脑动脉瘤

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成血管壁的一种瘤状突出，多发生在脑底动脉环、脑内大动脉和颈内动脉等位置。患者可能会出现头痛、颈部僵直、恶心等症状，还可能会伴有蛛网膜下腔出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、地塞米松等药物进行降颅压治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重症状。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。