45岁女人脸上长斑可能与生理因素、内分泌因素、环境因素、生活习惯以及精神压力过大等原因有关，可以采取防晒、规律作息、使用护肤品、果酸焕肤、光子嫩肤以及皮秒激光等措施来解决。
一、原因
1.生理因素：随着年龄的增长，新陈代谢逐渐缓慢，皮肤的修复和再生能力也会下降。这可能导致色素在皮肤中沉积，形成斑点。
2.内分泌因素：更年期是女性生命中的一个重要阶段，由于卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平发生变化，可能导致面部长斑。
3.环境因素：紫外线照射是脸上长斑的常见原因。长期暴露在阳光下，紫外线会激活皮肤中的黑色素细胞，导致色素沉积和斑点的形成。
4.生活习惯：不良的生活习惯，如饮食不均衡、缺乏运动等，可能导致身体机能下降，影响皮肤的健康状态。
5.精神压力过大：生活和工作中的压力过大会导致长期处于精神焦虑状态，影响体内正常内分泌水平，这也是脸上长斑的一个原因。
二。解决措施
1.防晒：使用SPF值高的防晒霜，避免紫外线直接照射皮肤，减少斑点的形成。
2.规律作息：保持充足的睡眠和规律的作息，有助于维持内分泌的平衡，减少斑点的产生。
3.使用护肤品：使用含有维生素C、烟酰胺等成分的护肤品，有助于淡化脸上长出的斑点。
4.果酸焕肤：是通过让老化的角质剥落，进而加速角质细胞及部分上层表皮细胞的更新速度，以此改善皮肤长斑问题。果酸焕肤一般参考价格300-1000元/次，一般5-7天可见一定的改善作用。但需注意此方法有化学烧伤风险，还可能导致色素沉着的风险。
5.光子嫩肤：采用特定宽光谱彩光，穿透至皮肤深层，作用于皮肤黑色素和血红蛋白，分解色斑，刺激胶原蛋白再生，改善皮肤长斑问题。光子嫩肤一般参考价格2000-9000元/全脸，一般0-7天可见一定改善。但是此方法可能出现轻微的烧灼感导致轻微的发红，还可能出现不同程度的色素沉着。
6.皮秒激光：皮秒激光是以更快的速度和强大的能量，更精细地粉碎黑色素，达到消除斑点的目的。一般参考价格4000-10000元，一般7-14天可见一定改善，通常可以维持约6-12个月。需要注意的是皮秒激光可能会造成皮肤的意外损伤或导致皮肤缺水等风险。
总之，45岁女人脸上长斑的问题需要从多个方面进行综合治疗。需要注意的是，在选择医美方式时，建议选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作以确保安全。