老人大便拉不出来吃什么药
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 - 消化内科
对于老人大便拉不出来的情况，可考虑使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等进行缓解。若便秘情况持续不缓解或伴有腹痛、便血等异常症状，应及时就医，以排除肠道疾病等其他潜在病因，避免延误病情。
1、容积性泻药：这类药物主要通过增加粪便中的水分含量，使粪便体积增大，进而刺激肠道蠕动，以达到促进排便的效果。常见的容积性泻药如膳食纤维补充剂，其进入肠道后，能够大量吸收水分，让粪便变得更加松软，从而便于排出体外。
2、渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇等都属于此类药物。乳果糖在肠道内被细菌分解为有机酸，进一步降低肠道pH值，不仅增加了粪便的含水量，还能调节肠道菌群，对改善便秘症状较为有效。聚乙二醇则主要通过物理作用，增加粪便中的水分，且很少被肠道吸收，安全性较好。
3、刺激性泻药：此类药物通过刺激肠黏膜和肠壁神经丛，来增强肠道的蠕动功能，促使粪便排出。然而，由于其对肠道的刺激较为明显，长期使用可能会对肠道功能造成不良影响，如导致肠道敏感性降低、依赖等问题。常见的有酚酞片、比沙可啶等。
4、润滑性泻药：这类药物的主要作用是润滑肠壁，软化粪便，使粪便在肠道内的移动更加顺畅，易于排出。开塞露是最为常见的润滑性泻药，其主要成分是甘油或山梨醇。使用时，将开塞露挤入直肠，药物能够迅速起到润滑和刺激肠壁的作用，促使排便反射的产生，常用于临时缓解便秘症状，尤其是适用于大便干结且嵌塞在直肠的情况。
除了合理选用上述药物外，日常生活中也需注意调整。建议老人适当增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，这些食物中的膳食纤维可以吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动。同时保证充足的水分摄入，每天至少1500-2000ml，这有助于软化粪便，使其更容易排出。