肚子一般指腹部，孕38周+5腹部发紧发硬伴有轻微疼痛可能是假性宫缩，也可能是临产征兆、胎盘早剥、急性胃肠炎、盆腔炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、假性宫缩
孕38周+5属于孕晚期，此时胎儿已经发育成熟，如果孕妇过度劳累或者是长时间站立，可能会引起假性宫缩，出现腹部发紧发硬伴有轻微疼痛的症状。建议孕妇在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、临产征兆
怀孕38周+5，此时胎儿已经发育成熟，通常已接近预产期，在此期间出现腹部发紧、发硬，并且伴有疼痛的情况，可能是临产的症状，建议孕妇及时到医院进行待产。在此期间要注意放松心情，避免过度紧张。
3、胎盘早剥
如果孕妇在孕38周+5的时候，腹部受到外力撞击或者是身体过度劳累，可能会导致胎盘从子宫壁剥离，从而出现上述症状。如果出现这种情况，建议孕妇及时到医院进行检查，必要时需要终止妊娠。
4、急性胃肠炎
如果孕妇在孕晚期时，吃了不干净的食物，可能会导致细菌感染胃肠道，引起急性胃肠炎，出现上述症状。建议孕妇可以在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。同时，孕妇也可以通过腹部热敷的方式，缓解不适症状。
5、盆腔炎
如果在孕38周+5时，孕妇不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染，从而诱发盆腔炎，可出现腹部发紧发硬、疼痛的症状。建议孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行治疗。
在怀孕期间，孕妇应注意休息，避免过度劳累，注意饮食健康，定期进行产检。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗，查明原因，以免延误病情。