招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
根管治疗后旁边的牙龈出现疼痛，可能是由于残髓炎、充填不完善、根尖周炎、牙龈炎以及智齿冠周炎等导致。建议及时去医院进行检查，并在医生的指导下使用药物或者手术等方式来进行治疗。
1.残髓炎：如果牙齿根管治疗时将残余的牙髓组织清理干净，在消毒和严密充填的情况下，可以防止以后感染复发。但如果遗漏了比较细小的根管分支，容易再次引起残髓炎，从而出现根管治疗后的牙齿及邻近牙齿出现疼痛的症状。此时需要重新打开根管，去除坏死的牙髓神经，反复冲洗灭活细菌后再严密充填即可缓解症状。
2.充填不完善：若患者存在深龋的情况，而没有暴露到牙龈之下，则可能会影响根管充填的效果，进而会导致根管治疗后出现炎症反应，表现为患牙及周围牙龈部位疼痛的现象。此时可以在医生的操作下通过根管再治疗的方法进行治疗，必要时可采用全冠修复来保护牙齿。
3.根尖周炎：通常与细菌感染等因素有关，患病之后可能会导致患者的牙齿出现浮起感、钝痛等症状，同时还会伴有咬合无力、化脓性溢脓等情况。此时可在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗，还可遵医嘱配合进行根管治疗。
4.牙龈炎：若患者经常食用辛辣刺激性的食物，且未及时清洁口腔，则可能导致局部受到细菌侵袭，致使牙龈部位发生炎症反应，出现肿胀、糜烂等不适症状。此时需要积极配合医生使用过氧化氢溶液对局部进行冲洗，也可以遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗。
5.智齿冠周炎：是由于智齿萌出不足所引起的急性炎症，当机体免疫力低下时，细菌会趁机进入体内并大量繁殖，引发局部组织出现水肿、溃破等现象。此时需要在医生的指导下服用青霉素V钾片、盐酸左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗，对于已经形成脓肿的患者，则需要通过切开引流的方式进行排脓治疗。
此外，还可能与根尖瘘管有关，建议及时就医明确诊断，以免延误病情。日常生活中要注意保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，饭后勤漱口。