肚子咕咕叫想拉稀却拉不出去怎么回事，怎么办
马明哲 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 消化内科
肚子咕咕叫想拉稀却拉不出去，一般指的是腹部出现异常声响，存在腹泻的感觉但是又未腹泻，可能是胃肠功能紊乱、肠易激综合征、肠道菌群失调症、慢性浅表性胃炎、溃疡性结肠炎等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃肠功能紊乱
可能是因为长期暴饮暴食等因素引起的，容易对胃肠道造成刺激，从而诱发一系列不适症状，比如反酸、嗳气、厌食以及恶心呕吐等。若不及时采取措施处理，则可能会导致食物长时间堆积在胃部，无法正常排出体外。此时需要听从医生指导，通过服用双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂进行调理。服用时需要先使用不超过40℃的温水溶解后服用。
2.肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹部不适为主要症状，常伴有排便习惯改变和伴随情绪变化的症状。这些症状可能因为精神压力引起肠道运动异常所致。针对肠易激综合征的治疗通常包括心理行为疗法和药物治疗，常用药物有匹维溴铵片、马来酸曲美布汀片等，需遵医嘱服用。其中，匹维溴铵片一般建议在进餐时服用，用水整片吞服，切勿咀嚼或掰碎；马来酸曲美布汀片一般建议在饭前半小时服用，口服即可。
3.肠道菌群失调症
肠道菌群失调症是由于长期饮食不当、过度使用抗生素等原因导致肠道微生态环境失衡，有害细菌增多，影响了食物的正常消化吸收，进而出现肠鸣、便秘等症状。患者可遵照医生的意见通过服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来调整肠道菌群平衡。需注意，双歧杆菌三联活菌胶囊一般建议在饭后半小时用温开水送服；枯草杆菌二联活菌颗粒则一次1-2袋，一日1-2次，可用低于40℃的水或牛奶冲服。
4.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症反应，炎症刺激会导致胃部肌肉收缩频率增加，从而引起肠鸣音活跃。患者可在医生指导下口服奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。上述药物通常建议在饭前30分钟口服，需整片吞服，避免咀嚼或压碎。
5.溃疡性结肠炎
这是一种与免疫异常、遗传等因素有关的疾病。该病会使胃肠黏膜发生炎症反应，从而刺激胃肠道，导致蠕动减慢，影响粪便排泄，同时肠道菌群在代谢过程中产生气体，造成肚子咕咕叫的症状。对于溃疡性结肠炎的患者，建议遵循医师意见在饭前半小时用温水送服美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食以及食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等，以免加重胃肠道负担，不利于病情恢复。若症状持续不缓解或者伴有其他不适，应及时就医进行结肠镜检查以排除器质性疾病。
