肠痈的辨证有哪些

肠痈的辨证主要有瘀滞证、湿热证、热毒证。

1.瘀滞证

主要表现为转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，疼痛部位固定，压痛拒按，可有轻度发热，大便秘结、小便微黄。舌质淡红，苔薄白或微黄，脉弦紧或弦滑。多因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁等因素，导致肠道功能失调，气血瘀滞，湿热内阻，积于肠中而发病。可遵医嘱用大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。也可选用大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、红藤、败酱草等药物，药物需要遵医嘱选择配伍后煎煮，冷却至40℃左右再服用。

2.湿热证

此类患者通常腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，右下腹可摸及包块，还有恶心呕吐、腹泻等表现。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。主要是瘀滞证未能及时治疗，或病情进一步发展导致。可以遵医嘱用复方大柴胡汤加减服用，也可选用柴胡、黄芩、枳壳、大黄、芍药、半夏、生姜等进行配伍来煎煮后服用。

3.热毒证

此类患者通常表现为腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，还伴有高热不退、恶心呕吐、腹胀、便秘等。舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。主要是因湿热证未能及时控制，热毒炽盛、邪入营血导致病情加重。可在医生的指导下选用大黄牡丹汤合透脓散加减治疗。也可遵医嘱选用西黄丸、仙方活命片等中成药来治疗，其中仙方活命片建议口服，嚼碎后服用。

建议严格遵医嘱按时服药，并注意观察腹痛是否减轻，体温是否下降。另外该疾病复发率很高。为了防止复发，一般建议在临床症状和体征消失后，继续坚持遵医嘱服用中药7~14天，可明显降低复发率。