肛周脓肿是否需要开刀不能一概而论，需要根据脓肿的具体情况来判断。如果是症状较轻、早期发现的肛周脓肿，有可能通过保守治疗缓解症状而避免开刀；但如果脓肿较大、病情较为严重或经保守治疗无效时，通常需要开刀进行手术治疗。
对于一些较小的、初期的肛周脓肿，可先尝试保守治疗。首先是遵医嘱使用药物治疗，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等来控制感染，防止炎症进一步扩散。同时，可配合坐浴疗法，用温水坐浴，每天进行2-3次，每次15-20分钟，这样可以促进局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。此外，还需注意休息，避免过度劳累，增强身体免疫力，以促进病情的恢复。
然而，对于较大、病情较为严重的脓肿，开刀手术则是更为有效的治疗方式。常见的手术方法有脓肿切开引流术，通过手术将脓肿切开，排出脓液，缓解症状，但这种方法术后可能形成肛瘘，需要二次手术处理。还有一次性根治术，即在切开引流的同时处理感染的肛腺等内口，降低肛瘘的发生几率，但手术难度相对较大，对医生的技术要求较高。
建议患者日常保持良好的个人卫生习惯，尤其是肛门周围的清洁，每天用温水清洗肛门，勤换内裤。避免久坐不动，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，促进肛门周围的血液循环。注意饮食健康，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，如菠菜、苹果、玉米等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如炸串、火锅等，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。同时，要养成规律的生活作息，避免熬夜，增强身体的抵抗力。