沈利萍 主治医师
中山大学附属第一医院 - 妇产科
右侧输卵管出现阵痛，可能是由盆腔炎、输卵管炎、输卵管囊肿、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.盆腔炎
由于病原体侵入生殖道上行感染至输卵管而引起的炎症反应，导致输卵管充血水肿、黏膜损伤，进而引起疼痛。患者通常表现为白带量增多，颜色可能发黄，并带有明显的恶臭味，并伴有持续性的下腹坠痛、月经失调、性生活疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。在盆腔炎治疗期间，应避免性生活，以防止感染加重或扩散。
2.输卵管炎
由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等致病微生物感染所致，这些致病菌通过宫颈黏液栓进入输卵管，会导致输卵管出现充血、水肿和渗出的情况，从而引发疼痛，疼痛多为隐匿不适感，且腰背和腹部可能有酸痛和浮肿感。此外，多数患者可出现月经失调、白带增多、体温过高或过低等症状。患者可遵医嘱服用阿奇霉素或多西环素等药物以减轻不适症状。治疗期间注重隐私部位的清洁护理，勤换内裤，保持私处干爽。
3.输卵管囊肿
主要是因为输卵管受刺激后发生充血水肿，毛细血管通透性增高，组织间液增多，当淋巴循环被阻断时，就形成了输卵管囊肿。此时会对周围器官产生压迫作用，导致局部出现阵发性的疼痛感。患者通常会排出黄色水样的液体，且阴道出血不规则出血，出血多发生在月经中间期或绝经后。对于较大的输卵管囊肿，如果引起了明显的腹痛等症状，则需要及时就医，在医生的操作下进行手术切除治疗，例如输卵管切除术、输卵管造口术等。避免劳累，保证充足的睡眠，以减轻体力消耗，促进体力恢复。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层之间，若病变侵犯输卵管部位则会引起疼痛的症状。此外可能出现月经量增多、经期延长、月经周期不规律等症状，且子宫内膜异位症患者的不孕率相对较高。患者可以遵照医生的建议口服避孕药来缓解疼痛症状，如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。建议减少奶制品的摄入，如奶酪、牛奶等，以免加剧疼痛。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿通常为良性病变，但有时会发生扭转或破裂，导致急性腹痛。这是由于囊肿对周围组织造成压迫或牵拉所引起的。卵巢囊肿可能会影响卵巢功能，导致月经紊乱、痛经，甚至不孕；当卵巢囊肿较大时，可能会压迫相邻的组织，引发呼吸困难、尿频、尿急等症状。针对确诊为卵巢囊肿且伴有疼痛症状的患者，可以在医生的帮助下通过腹腔镜微创手术的方式将囊肿去除。在卵巢囊肿性质未明确之前，患者应暂缓受孕计划。
针对右侧输卵管疼痛的情况，建议患者定期进行妇科检查以及超声波检查，监测病情变化。必要时还可进行腹腔镜探查，以便更准确地评估输卵管状况并排除其他潜在的问题。