吕永楠 副主任医师
武汉大学人民医院 - 心血管内科
76岁老人心脏骤停可能是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉夹层、心包炎、急性心力衰竭等引起的。由于心脏骤停可能危及生命，应立即就医诊治，根据不同的病因选择针对性的治疗方法。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏供血不足，当血管完全闭塞时，血液无法到达心脏肌肉，从而引起心脏骤停。这是由于长期高血压、高血脂等因素使冠状动脉内膜受损，脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄甚至阻塞血管。对于此类患者，可以采取药物治疗如遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，以防止血栓形成。用药前需打开说明书核对药品名称、有效期、规格等，确保是正确的药物且未过期。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血坏死。此时，心脏泵血功能急剧下降，可能导致心脏骤停。这是因为冠状动脉内的血流被完全阻断，心肌细胞因缺乏氧气而死亡。针对这种情况，应立即平卧，抬高下肢，尝试呼叫帮忙。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂并分离，血液进入中层，导致主动脉扩张和撕裂。这会导致心脏供血减少，严重时可引起心脏骤停。因为主动脉壁的压力增加，使得主动脉壁薄弱处出现裂口，血液流入中层，形成假腔。如果确诊为主动脉夹层，通常需要紧急手术干预，如开胸手术或介入手术修复主动脉，以防止进一步的心脏损伤。术后需定期3-5天更换药物。
4.心包炎
心包炎是由各种原因引起的炎症反应，导致心包积液或纤维化。当大量积液压迫心脏时，会影响其正常功能，严重时可能导致心脏骤停。这是因为心包炎会引起心包腔压力增高，限制了心脏舒张和收缩，影响心脏的泵血功能。治疗心包炎通常包括抗生素治疗，例如遵医嘱使用青霉素或头孢菌素类药物。建议在饭后15-30分钟服用。
5.急性心力衰竭
急性心力衰竭是由于心脏泵血能力急剧下降，导致身体各器官缺氧和水肿。当心脏负荷过重时，可能会发生心脏骤停。这是因为心脏不能有效地将足够的血液泵送到全身，导致血压降低和血液循环障碍。在这种情况下，可遵医嘱给予利尿剂如呋塞米、螺内酯来减轻心脏负担。上述药物建议保存在20摄氏度的环境中。
面对老年人心脏骤停的情况，建议定期进行心血管健康评估，包括血压、血糖、血脂等指标的监测，以及必要时的心电图检查。