10岁小孩自言自语可能是正常现象，也可能是由于精神压力大、孤独症、抑郁症、焦虑症等原因引起的。
1、正常现象
如果孩子长时间处于比较嘈杂的环境中，或者是父母对孩子的关心不够，可能会导致孩子出现自言自语的情况。建议家长多与孩子沟通，多进行户外运动，如跑步、游泳等，有助于缓解症状。
2、精神压力大
如果孩子长时间处于精神压力大的状态下，可能会导致大脑神经功能紊乱，出现自言自语的情况。建议家长可以带孩子适当进行户外运动，如爬山、游泳等，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，孩子也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、孤独症
孤独症是一种心理疾病，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等，可能与遗传因素、环境因素等原因有关。建议孩子可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，孩子也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、遗传因素等原因引起的。孩子可能会出现情绪低落、兴趣减退、自言自语等症状。建议孩子可以在医生指导下使用盐酸丙米嗪、盐酸氯丙嗪等抗抑郁药物进行治疗。同时，孩子也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
5、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理因素等原因引起的。孩子可能会出现焦虑、恐惧、紧张等心理症状，还可能会出现上述症状。建议孩子可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等药物进行治疗。同时，孩子也可以在医生指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
在日常生活中，建议家长要注意孩子的心理健康，在孩子情绪低落时，要及时给予孩子关心与支持，有利于帮助其缓解不良情绪。