姜发纲 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 - 眼科
近视眼摘眼镜后常感听力下降，此现象复杂，可能与耳垢堆积、视觉依赖增强、听觉注意力分散、视听互补效应及听神经病变等多种因素交织。若情况持续加重，建议及时寻求专业医疗帮助。
1.耳垢堆积
耳垢过多时，会阻塞外耳道，影响声波传导，直接造成听力减弱。但与近视眼镜摘除无直接联系。听力减退、耳鸣、耳部堵塞感，可能伴有耳道瘙痒、异味或感染迹象。定期清理耳垢，但避免使用可能将耳垢推入更深处的工具，如棉签。可考虑由专业医生处理。
2.视觉依赖增强
近视者摘下眼镜后，视觉清晰度降低，可能增强对听觉信息的依赖感，从而在主观上感觉听力下降。摘下眼镜后，听力明显下降，尤其在嘈杂环境或对方发音不清时更为显著。可能伴随视觉疲劳和眼部不适。佩戴合适的眼镜以改善视力，减少对视觉信息的过度依赖。同时，注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，建议日常用眼不超过1小时。
3.听觉注意力分散
摘下眼镜后，近视者可能因视觉信息不足而分散注意力至视觉调整上，导致听觉注意力减弱。患者在交流时容易分心，难以集中听取对方话语。可能伴随视觉疲劳、头痛或整体注意力不集中。可每天通过30-69分钟的训练来增强听觉注意力，如在嘈杂环境中进行听力练习、使用耳机进行专注力训练等。
4.视听互补效应
视听互补效应下，视觉信息的减少可能导致大脑在整合信息时更多依赖听觉，但因视觉辅助缺失，整体感知能力下降，产生听力下降的错觉。交流过程中对方话语难以理解，需对方重复或解释。可能伴随沟通障碍和社交焦虑。交流时采用非语言沟通方式，如手势、表情等，即在沟通时运用肢体语言进行表达，以辅助理解。
5.听神经病变
听神经受损直接影响声音信号的传递与解读，导致听力实质性下降。患者可出现听力减退、言语识别困难、耳鸣，可能伴随眩晕和耳闷胀感。可每天进行30分钟的听力训练，如听录音、听广播等。
建议近视者定期进行眼科和耳科检查，及时发现并处理相关问题。日常生活中，注意保持良好的用眼和用耳习惯，减少长时间使用电子设备，以保护视力和听力健康。