贫血和心脏不好有关系吗

2023-07-17 14:50:31
郑永江

郑永江 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 血液内科

贫血和心脏不好一般是没有关系的,但病情严重时可能会互相影响。

贫血是指人体外周血中红细胞减少,当低于正常范围的下限时,不能对组织器官充分供氧,这将引起一系列症状,甚至导致进一步的器官病变,这一临床综合征被统称为贫血。

而心脏不好通常是指心脏存在一定的病变,如心律失常、心力衰竭等。贫血可能是由于红细胞生成不足或减少、铁元素摄入不足、慢性失血等因素引起的,患者可能会出现头晕、乏力、呼吸困难等症状,一般不会对心脏造成影响。

贫血患者心脏不好,也可能是由于贫血严重时导致心肌供血、供氧不足,从而诱发心律失常、心功能不全等疾病所致。所以,病情严重时二者可能会互相影响。

贫血患者可以在医生的指导下服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物进行治疗。而心脏不好的患者可以在医生的指导下服用盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。如果患者病情比较严重,服用药物治疗的效果不佳,还可以通过手术进行治疗,如心脏移植术等。

日常生活中,建议患者注意饮食均衡,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。

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贫血和心肌缺血有关系,既往有心脏病的病人一旦有贫血,达到中度贫血时,可能会使原有的心脏病加重,就会导致比如有冠心病的基础下会发作心绞痛,甚至心梗。所以对于贫血的患者来说,如果既往有心肌缺血病史,建议在轻度贫血以上,才不主张积极的支持治疗,所谓的支持治疗就是输血治疗,如果患者的血红蛋白水平低于90g/L,或者在60-90g/L,可能不主张积极输血,因为输血有风险,但是对有心脏病的病人还是建议积极输血治疗,因为可能会使既往的心肌缺血加重,除了心肌缺血加重以外,也可能会出现心律失常或诱发心衰,所以贫血导致心脏的损伤呈多方面,不仅仅是缺血的加重,既往有血压改变的时候,也可能会出现血压异常,有的人可能在早期时会出现血压升高或者降低,这都跟贫血的严重程度有很大的相关性。另外,贫血也会导致其他脏器的损伤,除了心肌损伤以外,也会有神经系统的表现,有的人可能会出现明显的头晕、头痛,或者耳鸣、视力改变,就是眼花,或者明显的活动耐力下降,这都是贫血导致的神经系统表现,会出现明显的呼吸频率加快,甚至稍微一活动就呼吸困难。也有的人可能会对内分泌以及消化系统产生影响,对消化系统的影响主要是食欲下降,或者出现明显的腹胀、进食困难,这都是与贫血相关的损伤。所以一旦贫血,一定积极查出原因是什么以及去积极治疗,避免对脏器造成损伤,就是造成心肌的损伤、心肌缺血的加重,这都有生命危险。大家不要认为这只是贫血而已,实际上贫血只是一种临床表现,背后有很多的疾病可以导致,一定要查出原因。如果疾病为良性,早干预对患者的预后就会有很好的影响,如果是很恶性的疾病,也要早期发现、早期去干预治疗,也会对预后有一个好的影响,所以出现问题及时就医才是最正确的选择。

吴春波 主任医师 北京大学人民医院

三甲

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