招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
一颗坏牙的牙龈上老是长脓包，可能是口腔卫生不佳、牙龈组织受损、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等原因导致的。针对这种情况，患者需要需要注意口腔卫生，并及时就医服用抗生素控制感染，还可以通过二氧化锆全瓷牙、种植牙处理，必要时还要进行显微镜根管治疗。
一、原因
1.口腔卫生不佳：如果不注意口腔的清洁和卫生，可能会增加口腔感染的风险，导致坏牙的牙龈出现脓包。
2.牙龈受损：在口腔治疗过程中，如果操作不当或动作粗暴，可能会损伤牙龈组织，从而引发感染并形成脓包。
3.牙周炎：这是一种常见的口腔疾病，与细菌感染有关。牙周炎如果未经及时治疗或治疗不彻底，可能会导致牙龈表面不愈合、瘘管、脓肿等症状，表现为牙龈上长脓包。
4.根尖周炎：根尖周炎如果未经治疗或治疗不彻底，会导致炎症影响牙槽骨，从而导致牙龈表面不愈合、瘘管、脓肿等症状。
5.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症性病变，常见症状包括牙齿疼痛、口腔异味、牙冠颜色改变、牙龈红肿和敏感性增强等。如果牙髓炎没有得到及时治疗，可能会导致根尖周炎，进而形成根尖脓肿。
二、治疗
1.口腔卫生管理：对于牙齿损坏比较轻微的患者，如果脓包的症状也比较轻微，可以通过加强口腔卫生护理的方式进行改善，如定期刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，以减少细菌滋生。
2.服用抗生素：牙龈上的脓包多由细菌感染引起，患者可以遵医嘱口服抗生素，如甲硝唑、头孢克肟等，用于控制感染，减轻炎症。另外，使用含有抗菌成分的漱口水，也能帮助减轻局部炎症。
3.拔牙：如果这颗坏牙已经无保留意义，可以通过拔牙器械将其拔除，每次治疗的价格在百元至上千元不等，部分患者可能会因为止血棉脱落导致持续出血，医生通过止血棉按压即可止血。
4.二氧化锆全瓷牙：该美牙材料色泽自然美观，抗破裂性较高，适用于个别牙齿发生龋病导致牙龈脓肿的患者，一般参考价格为1000~5000元/颗，可7~14天的时间内见到一定改善。该操作可能会出现咬合疼痛的风险，一般是由咬合创伤引起，需要及时采取措施调整咬合。
5.种植牙：对于坏牙的牙龈长脓包比较严重的患者，在进行拔牙后，可通过种植牙填补牙齿的缺失，恢复咀嚼的功能。种植牙是将种植体植入牙龈下的牙槽骨中，通常采用钛合金种植体，通过种植体与牙槽骨骨结合。种植牙通常3000-30000元/颗，一般3~6个月会有一定改善，术后可能会出现肿胀，通常2-3天后会消失。
6.显微镜根管治疗：如果坏牙的牙龈频繁长脓包，并且已经损伤了牙神经，此时需要通过清除根管内的感染物质，进行根管充填和封闭，以达到治疗目的。其价格约500-1000元/次，通常1天左右会有改善。根管治疗术后可能出现短暂的牙齿敏感或肿胀。
需要注意的是，患者需要在医生的指导下进行常规治疗和医美项目选择，同时注意日常口腔护理和饮食调整，以维护口腔健康。