聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
尿液有油膜可能是由高脂肪饮食、乳糜尿、肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高脂肪饮食
长期摄入过多脂肪会导致脂质代谢异常，当超过肾脏处理能力时，会出现脂肪颗粒随尿液排出的情况还可能有腹泻、腹胀的症状。患者可通过调整饮食结构来缓解，减少动物性脂肪和胆固醇含量高的食物摄入量，如红烧肉、奶油等。
2.乳糜尿
乳糜尿主要是由胸导管阻塞所引起的，其含有丰富的淋巴细胞、脂肪以及蛋白质成分，因此会引起尿液呈乳白色浑浊状。患者可以在医生指导下温水口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物预防感染，必要时也可以通过手术方式解除梗阻，如断流术和分流术。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫介导炎症改变，可表现为血尿、蛋白尿等症状。由于炎症反应引起肾小球滤过膜损伤，可能导致蛋白质漏出进入尿液中形成脂肪微粒。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，也可遵医嘱用硫唑嘌呤片控制病情发展，可用温开水整片吞服。
4.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或自身免疫紊乱等原因导致肾小球基底膜通透性增高，使血浆白蛋白从尿中大量丢失而引起的临床综合征。此时由于血液中的蛋白质浓度降低，可能会出现尿液中有脂肪的现象，可出现下肢水肿、蛋白尿、高血压，还可伴随食欲不振、全身不适等不适症状。患者需要及时就医，在医生指导下服用氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂药物改善水肿症状，一般可以坐位或站立用200ml温水送服。
5.肾功能不全
肾功能不全是指肾脏排泄废物、维持体内电解质和酸碱平衡的功能严重障碍，若未得到及时有效的治疗，易诱发尿毒症，从而出现尿液颜色改变、出现油膜等情况发生，还可表现为乏力、皮肤瘙痒、食欲减退、尿量减少等症状。患者可以遵照医生的建议通过腹膜透析的方式来进行治疗，也可以配合医生通过血液透析等方式辅助改善病情，一般控制食盐在每天在2-3g。
日常生活中应注意保持良好的生活习惯，定期监测尿常规和肾功能指标。对于存在肾病风险的人群，应避免过度劳累，以减少对肾脏的负担。