肾功能不全没有蛋白尿通常提示病情较轻，但需警惕潜在风险并及时干预。这种情况可能因肾小球滤过功能尚未严重受损，或病变主要累及肾小管等非蛋白尿产生部位所致。患者应通过规范诊疗明确病因，避免疾病进展。
肾功能不全未出现蛋白尿常见于早期慢性肾脏病或急性肾损伤恢复期。此时肾小球基底膜损伤较轻，蛋白质漏出较少，尿检可能显示阴性。但部分特殊类型肾病如间质性肾炎，也可能以其他症状为主。需结合血肌酐、尿素氮及影像学检查综合评估。
此类患者是否严重取决于病因及肾功能分期。若肾小球滤过率仅轻度下降且无并发症，病情相对不严重；但若存在快速进展的基础疾病如恶性高血压，即使无蛋白尿也需紧急处理。长期未控制的肾功能不全最终会导致多系统损害。
治疗需针对原发病因。高血压患者应严格控压，糖尿病患者需优化血糖管理。饮食上建议低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量根据肾功能调整。动态监测尿常规和肾功能变化至关重要，即使暂无蛋白尿也应每3个月复查。
当出现尿量减少或下肢水肿时，提示病情进展，可能需利尿剂治疗。日常生活中需避免肾毒性药物，保持适度水分摄入。多数无蛋白尿的轻度肾功能不全患者，经规范管理后病情可长期稳定。但忽视随访可能导致肾功能持续恶化，最终进入尿毒症期。