聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
尿总白蛋白4000mg/24h，说明患者可能存在急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮等疾病。
1.急性肾小球肾炎：由于链球菌感染导致的免疫反应，或者使用抗生素类药物引起的过敏反应，均可诱发急性肾小球肾炎。患者会出现血尿、蛋白尿等症状，所以会出现尿总白蛋白4000mg/24h的情况，并伴有水肿、高钾血症等情况。此时可在医生指导下服用氢氯噻嗪片、复方环磷酰胺片等药物进行治疗。
2.肾病综合征：各种原因导致的肾脏病变均可引起该病，如感染、免疫异常等，可表现为大量蛋白尿、水肿等症状，因此会出现上述检查结果。建议遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等药物治疗。
3.糖尿病肾病：通常由糖尿病所造成，会导致肾小球滤过率增加，从而引起尿液中蛋白质含量增多的情况发生，并伴有眼底视网膜出血、渗出等症状。需根据医生建议服用格列本脲片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖。
4.高血压肾损害：多是由于长期血压过高所致，会造成肾实质缺氧以及肾血管阻力增大，引发一系列不适症状，比如头痛、心悸、腰痛等，可伴随上述现象。需要严格遵循医生指导，通过苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等药物降低血压。
5.系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可能与遗传因素有关，也有可能是日晒、药物等因素诱发。患病后会出现发热、皮疹、关节肿痛等现象，甚至还会损伤到肾脏组织，引起上述情况。此时应听从医生建议使用布洛芬缓释胶囊、硫唑嘌呤片等药物治疗。
建议患者及时前往医院就诊明确诊断。日常生活中注意规律作息，避免熬夜和过度劳累，还应注意饮食清淡，适当多吃富含维生素的食物，如西红柿、黄瓜等，促进恢复。