牙龈肿了个疙瘩里面都是白的是怎么回事，怎么办

牙龈肿胀并出现白色疙瘩，这可能是由于多种口腔问题导致的，包括但不限于根尖周炎、牙周炎、牙龈炎、牙结石、牙髓炎等，患者可采取显微根管治疗、牙周护理、超声波洗牙、喷砂洗牙、口服药物等方式进行处理。

1.根尖周炎：当牙齿受到不当外力或细菌感染时，可能导致根尖周组织损伤，引发根尖周炎。根尖周炎患者的根尖区域组织化脓发炎，炎性分泌物不能排出，从而形成脓肿。建议进行显微根管治疗，其探头可以深入到髓腔及根管内，对比较难找的根管及侧支根管进行彻底的根管预备，并且将残髓以及疑难的根管攻克。因此，显微镜根管治疗通过增强可视化、提高精确性和改善照明，确保牙龈痛的根源被彻底清除，从而治疗牙龈肿胀的情况。一般参考价格500-1000元/次，一般60-100分钟可见一定改善，通常经单次治疗后需要1天左右进行恢复，大多可维持10年左右。但若操作不当，可能有感染的风险。

2.牙周炎：饮食不规律、吸烟等不良生活习惯，可能诱发牙周炎。炎症可使口腔里的细菌增多，侵袭牙齿神经，导致脓液积聚在牙龈下方形成囊肿，呈现白色疙瘩。建议进行牙周护理，通过刷牙、使用漱口水、使用牙线、牙缝刷等方式去除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症。一般参考价格100-500元/次，一般3-7天可见一定改善，通常能保持6-12个月。需要注意可能存在菌血症发生风险和牙齿敏感。

3.牙龈炎：当牙菌斑和牙结石在牙齿上积聚并导致细菌感染时，牙龈会发炎，出现肿胀和红肿。炎症可能导致牙龈组织增厚并形成肉坨，内部可能包含脓液或坏死组织，表现为白色疙瘩。建议采用超声波洗牙辅助治疗，通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑和色素清洁牙面，一般参考价格100-500元/次，一般20-30分钟可见一定改善，需要注意可能有菌血症、牙齿敏感的风险。

4.牙结石：牙结石也可能刺激牙龈，引发炎症和肿胀。牙结石内部的细菌和毒素可能进一步加剧牙龈的病变，形成白色疙瘩。建议通过喷砂洗牙清除牙面上残留的牙结石和色素。一般参考价格100-500元/次，一般20-30分钟可见一定改善，需要注意可能会导致菌血症和牙齿敏感等副作用。

5.牙髓炎：牙髓炎通常由牙齿过度磨损、细菌感染、意外事故等引起。牙髓是牙齿内部的软组织，富含神经和血管。当牙髓发生炎症时，其内的神经受到刺激，产生剧烈疼痛，并可能出现白色脓肿现象。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物进行抗感染治疗。

具体诊断和治疗方案需根据患者的具体情况由正规医院的专业医生进行评估和制定。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于预防口腔疾病的发生。