小时候不痛经长大了痛经可能是由生理因素导致的，也可能是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起的。
1、生理因素
女性在进入青春期以后，卵巢逐渐发育成熟，卵巢会分泌雌激素，此时才会出现月经，女性可能会伴有腹痛、腹部坠胀等不适感，这种情况一般称为痛经，在此之前女性没来月经的时候，没有痛经症状是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议女性在来月经期间，要做好腹部的保暖工作，避免出现腹部受凉的情况。同时还要注意饮食健康，多吃一些温热性的食物，少吃生冷寒凉的食物。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到其他部位，通常会出现下腹痛、痛经、性交痛等症状。患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、萘普生胶囊等药物缓解疼痛。必要时，患者也可以通过半根治性手术进行治疗。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫肌层中，可能与人工流产、慢性子宫内膜炎等因素有关，患者可能会出现经期延长、月经量增多等症状，还可能伴随痛经的情况。建议患者可以在医生的指导下使用达那唑、孕三烯酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如子宫内膜去除术、全子宫切除术等。
除此之外，子宫颈管狭窄、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病也可能会导致患者出现痛经的症状。患者可以适当地卧床休息，使用热水袋热敷腹部进行缓解。如果不适症状加重，建议患者及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。