刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
阴道穹窿脱垂可能由肥胖、多次分娩、激素水平变化、长期重体力劳动、年龄增长等因素导致。建议患者及时就医，接受专业治疗。
1.肥胖
肥胖可能导致腹压增加，进而压迫盆底肌肉和韧带，导致其松弛。这会导致阴道穹窿位置下降，从而出现脱垂的情况，还可能伴随血压升高的症状。减肥是改善这种情况的有效方法之一。患者可以通过少食多餐、每天跑步或瑜伽半小时等方式来减轻体重，减少对盆底的压力。
2.多次分娩
多次分娩可能会导致盆腔支持结构受损，如子宫韧带、耻骨尾肌等，这些组织的损伤可能导致阴道穹窿脱垂、肛门括约肌松弛。这是因为分娩时会对盆底造成较大的压力，而多次分娩会使这种压力累积并加重。对于已经发生阴道穹窿脱垂的女性，可以考虑遵医嘱进行手术修复。常见的手术方式包括无张力阴道吊带手术，通过加强盆底支撑，恢复阴道穹窿的位置。
3.激素水平变化
激素水平的变化可能会影响软组织的弹性，特别是雌激素水平降低时，可能导致阴道黏膜变薄，使阴道穹窿更容易受到外力的影响而脱垂。此外，激素水平的变化还可能影响盆底肌肉的功能。补充激素可能是缓解这种情况的一种方法。例如，在医生指导下使用雌激素替代疗法，如温水口服戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片、己烯雌酚片等药物，可以帮助提高体内雌激素水平，增强阴道组织的弹性和支撑能力。
4.长期重体力劳动
长期从事重体力劳动可能导致腹部肌肉紧张，使得腹压持续增高，进而压迫盆底肌肉和韧带，导致其松弛。当腹压超过阴道穹窿所能承受的压力时，就会出现脱垂的现象，患者还可能伴随乏力、肌肉酸痛。针对这种情况，建议患者调整工作强度，避免长时间从事重体力劳动，保证每天8小时充足睡眠。
5.年龄增长
随着年龄的增长，人体内的胶原蛋白逐渐流失，盆底肌肉和韧带也会变得松弛，失去原有的支撑作用。这可能导致阴道穹窿的位置下降，甚至脱出体外，患者还可能伴随卵巢功能减退。针对这种情况，患者可以考虑在医生指导下接受盆底基底组织重建手术。
除了以上提到的治疗方法，保持良好的生活习惯也非常重要。建议定期进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动，有助于增强盆底肌肉的支撑作用。另外，注意个人卫生，避免过度清洁或使用刺激性物品，以免加重病情。如果症状持续存在或加重，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。