聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
急性肾衰竭透析20天了，可能是由于患者病情较重、透析不充分、毒素清除不够、合并感染、并发其他疾病等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、病情较重
急性肾衰竭是指由多种原因引起的肾脏功能急剧下降，患者一般会表现为少尿、无尿、恶心呕吐等症状。如果患者病情比较严重，可能会出现多脏器功能衰竭的情况，需要及时进行血液透析治疗，以达到控制病情的目的。
2、透析不充分
急性肾衰竭的患者如果透析不充分，可能会导致体内的毒素无法有效排出体外，从而引起上述症状。建议患者及时就医，可以通过血液透析的方式进行治疗。同时，患者也可以通过腹膜透析的方式进行治疗。
3、毒素清除不够
急性肾衰竭的患者肾脏功能受到损伤，如果毒素清除不够，可能会导致体内的尿素、肌酐等毒素无法及时排出体外，从而导致上述情况。建议患者可以通过血液透析的方式进行治疗。同时，患者也可以通过腹膜透析的方式进行治疗。
4、合并感染
如果患者在透析的过程中，合并感染，如出现呼吸道感染、皮肤感染等，可能会导致病情加重，引起上述症状。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导管介入治疗、手术治疗等方式进行治疗。
5、并发其他疾病
如果患者在透析的过程中，出现了并发症，如心力衰竭、高血压等，也可能会引起上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硝苯地平、非洛地平等药物进行降血压治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时还需注意保持良好的心态，避免情绪激动。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医，进行治疗。