四肢长小米粒大的疙瘩可能是痱子、毛囊炎、湿疹、过敏性皮肤病、脂肪粒等原因引起的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、痱子
如果长期处于高温闷热的环境下，可能会导致汗液无法正常排出体外，从而堆积在皮肤内引起痱子，出现丘疹、水疱、刺痒感等症状。患者可遵医嘱使用炉甘石洗剂、痱子粉等药物进行改善，同时要注意局部清洁卫生，避免用手抓挠。
2、毛囊炎
毛囊炎通常由于毛囊受到细菌等微生物感染，从而导致皮肤出现红色丘疹，同时还会伴随皮肤瘙痒、疼痛等症状。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
3、湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，一般会出现丘疹、红肿、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等药物进行治疗。
4、过敏性皮肤病
如果四肢接触到过敏原，比如动物皮毛、尘螨等，可能会使皮肤发生过敏反应，从而出现红肿、瘙痒等症状。患者可以在医生指导下服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗，同时还要避免接触过敏原，外出时注意防护。
5、脂肪粒
脂肪粒是指在人体皮肤上出现的约针头大小的白色坚硬的圆形丘疹，常见于眼周，部分患者可能会出现在四肢。建议患者在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等涂抹患处进行治疗，也可以通过激光的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确病因，对症治疗。