王涛 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 耳鼻咽喉头颈科
耳朵里经常有白色的一层可能是耳垢过多、外耳湿疹、外耳道真菌感染、外耳道疖肿、慢性化脓性中耳炎等引起的。建议患者及时到正规医院的耳鼻喉科就医,避免自行清理以免加重病情。
1.耳垢过多
耳垢由外耳道皮肤中的耵聍腺分泌,正常情况下有助于保护耳道。但当耳垢分泌过多或排出受阻时,会在外耳道内积聚,形成白色或淡黄色的块状物。定期清理耳垢是解决此问题的有效方法,可以使用医用棉签轻轻擦拭耳廓外部,但要避免深入耳道以免损伤耳膜。
2.外耳湿疹
外耳道湿疹是一种皮肤炎症,炎症刺激外耳道皮肤,使其受损并过度角化。角质细胞过度增殖形成厚重的角质层,与皮肤分泌物结合后形成黄白色鳞屑,即耳朵里的一层白色物质。遵医嘱局部涂抹糖皮质激素类药膏如氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏有助于减轻炎症和缓解症状。
3.外耳道真菌感染
当外耳道进水、积存分泌物时,容易发生真菌感染。真菌在外耳道内生长繁殖,形成白色粉末状或绒毛状的真菌团块,看起来像耳朵里有一层白色物质,同时还伴有耳道发痒、灼热感、脱屑等症状。抗真菌药物如酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬凝胶可用于治疗真菌感染,需按医嘱涂抹。
4.外耳道疖肿
外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染,通常由金黄色葡萄球菌引起。感染导致局部组织肿胀、化脓,脓液干燥后可能形成白色结痂物,覆盖在耳道内。遵医嘱使用抗生素软膏如红霉素软膏或莫匹罗星软膏进行局部涂抹,同时避免自行挤压疖肿。
5.慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎多由于急性中耳炎未得到及时治疗或病情迁延不愈所致。炎症导致中耳腔内长期存在脓液,脓液可能通过鼓膜穿孔流入外耳道,干燥后在耳道内形成一层白色结痂物。
针对慢性化脓性中耳炎,医生可能会开具抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液或硼酸冰片滴耳液来控制感染,使用时,患者取坐位或卧位,患耳朝上,牵拉耳廓使外耳道口朝上,然后滴入药液,轻按耳屏数次,使药液充分接触耳道黏膜,数分钟后变换体位。必要时还需手术干预。
日常生活中,患者还应注意保持耳部清洁干燥,避免频繁用尖锐物品掏耳朵,以减少耳垢堆积。若发现耳道异常分泌物增多或伴有异味,应及时就医,排除其他潜在的耳部疾病。