林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
不咳嗽但偶尔有痰带血可能是咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张症、肺脓肿等疾病的表现,这些疾病都可能导致呼吸道出血。患者应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.咽喉炎
咽喉部黏膜存在炎症时,毛细血管壁变薄、脆性增加,在吞咽时容易破裂出血。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液进行口腔护理,从而缓解不适症状。将适量含漱含入口中,利用唇舌力量使液体在口腔内充分接触牙齿、牙龈及黏膜,持续约30秒后吐出。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的急性炎症。炎症导致局部充血水肿和分泌物增多,当剧烈咳嗽时会导致毛细血管破裂而引起痰中带血的症状。患者可以遵照医生的指导服用阿莫西林胶囊、氨苄西林片等药物进行抗感染治疗,建议餐后服药。
3.肺炎
由于病原体侵袭肺泡,造成肺泡壁损伤,此时可能会出现少量血液渗出的情况,表现为痰中带有血丝的现象。针对细菌性肺炎,患者应接受抗生素治疗,如青霉素V钾片、头孢克肟颗粒等;若是真菌性肺炎,则需用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药进行处理,建议用温水送服药物。
4.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病,其特征是支气管呈永久性扩张,导致气体潴留和反复感染。病变部位的小血管可能因为炎症反应而受损,引起咯血。患者可在医生指导下使用布地奈德吸入悬液、沙丁胺醇气雾剂等支气管舒张剂以改善通气功能。使用时需取下罩壳帽,缓慢呼气后对准咽喉,深吸气并立即按压阀门,使药雾充分吸入。屏息十秒后恢复正常呼吸。
5.肺脓肿
肺脓肿多由多种致病因素共同作用所致,包括感染、免疫抑制等。这些因素可能导致肺部组织坏死和出血,进而形成空腔样病变,即为肺脓肿。若继发感染,会引起咳嗽、咳痰、发热等症状,严重者会出现痰中带血。患者需要及时就医并配合医生通过胸腔穿刺术引流的方式抽吸积液和脓液,同时还需要使用抗生素进行抗感染治疗,比如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。
建议患者定期复查胸片或CT检查,监测病情变化。此外平时注意保持室内空气清新,避免吸烟和接触有害气体,以减少对呼吸道的刺激。