孟恬宇 主治医师
西安交通大学第一附属医院 - 老年内科（心血管）
左边心下面一点一阵阵的疼可能与心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、肺栓塞、胃炎等有关。建议立即就医，以排除严重疾病并获得适当治疗。
1.心脏神经症
心脏神经症是一种由于自主神经系统功能紊乱导致的心脏不适感。其疼痛可能源于植物神经系统的异常活动，导致心脏区域的感觉异常。针对这种情况，心理支持和行为疗法是主要的治疗方法，可以帮助患者识别并改变不合理的思维模式，从而减轻症状，但是需要由心理医生来进行操作；另外日常生活中可以学习应对焦虑和压力的技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。每天花15-20分钟进行深呼吸练习，有助于改善不良情绪。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉内斑块形成引起的血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血。当心肌供氧不足时，可能会出现胸痛、胸闷等症状，这些症状可能放射到左侧胸部。对于确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药以及他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等可以降低心血管事件的风险。物建议固定同一时间服用，比如可以每天晚饭后7点服用。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂后血液进入中层，导致主动脉壁分离。这种情况下，撕裂的主动脉壁可能会压迫周围组织，包括心脏，从而引起疼痛。主动脉夹层的治疗通常需要紧急手术干预，如开胸手术或介入治疗。医生会通过切开胸腔或经股动脉插入导管来修复受损的主动脉。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于肺动脉被血凝块或其他物质堵塞而引起的。当肺动脉受阻时，会导致右心室负荷增加，进而影响左心室的功能，可能导致左侧心下部的疼痛。对于急性肺栓塞，溶栓治疗可能是首选方法，常用药物有尿激酶、链激酶等。疾病发作期应该避免剧烈活动，防止栓子再次脱落。一般需卧床休息 2-3周，可在床上进行适当的肢体活动，如屈伸腿部等，以预防深静脉血栓形成。
5.胃炎
胃炎是胃黏膜的炎症反应，可能由多种因素引起，如感染、药物或酒精。当胃炎严重时，可能会刺激膈肌，导致左侧胸部疼痛。治疗胃炎主要在于清除幽门螺杆菌感染，常用的治疗方法是四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，药物有奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等，其中质子泵抑制剂和铋剂一般在餐前半小时左右服用，抗生素在餐后服用，以减少对胃肠道的刺激。
如果疼痛持续或加剧，建议立即就医，以便排除其他潜在的严重疾病，如心绞痛或心肌梗死。