党华 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 耳鼻喉科
鼻塞打喷嚏喉咙痛多考虑是上呼吸道感染引起的,也可能是急性鼻炎、过敏性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等引起的,可根据病因选择合适的治疗方式。
1、上呼吸道感染
病原体主要有副流感病毒、腺病毒、溶血性链球菌等,而不同病原体导致的感染,其表现症状不同,多数患者可有鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕、喉咙痛、咳嗽、发热、头痛等症状。如果上呼吸道感染症状轻微,一般无须特殊治疗,适当休息、多饮水、清淡饮食即可。如果上呼吸道感染症状较为严重,可给予对症的药物进行治疗,对于严重鼻塞、喉咙痛的患者,常用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等减充血剂药物;对于频繁打喷嚏、流鼻涕的患者,常用盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等抗组胺药物。
2、急性鼻炎
如果频繁打喷嚏,并伴随着流鼻涕、鼻塞、发热、恶寒等症状,考虑是急性鼻炎引起的症状,可能是病毒感染或细菌感染引起的,需要针对性使用抗病毒药物或抗生素药物,例如四季抗病毒合剂、头孢克肟等,也可以选择复方制剂,例如氨酚黄那敏胶囊。
3、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎主要是由于鼻腔内吸入了过敏原之后,导致鼻腔内出现了速发性变态反应,患者可以出现打喷嚏,这种打喷嚏都是连续打3个以上。建议患者应用鼻喷激素,比如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等进行喷鼻治疗,同时联合抗组胺的鼻喷剂,常见的有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂进行喷鼻治疗通过反复地喷鼻子,能够减轻鼻腔局部黏膜的变态反应,从而减少打喷嚏。对于部分患者也可以口服抗组胺的药物,以及白三烯受体拮抗剂的药物进行全身药物治疗,通过口服以及局部外用等综合治疗,对过敏性鼻炎也能产生非常好的效果,减少患者打喷嚏等症状。
4、急性咽炎
急性咽炎是咽黏膜下的急性感染性疾病,常见为细菌病毒的感染,因此急性咽炎早期应该考虑口服抗病毒的药物,如蓝芩口服液,蒲地蓝消炎口服液,能有效地改善急性咽炎的症状。同时可以辅以复方硼砂口服液漱口,也能减轻局部疼痛的症状。
5、急性扁桃体炎
若患者过度劳累或者是烟酒过度就可能会导致身体免疫力下降,就可能会受到细菌的感染,进而可能会引起急性扁桃体炎剧烈疼痛,吞咽时加重,伴有耳痛、下颌下淋巴结肿大,可以通过口服阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等抗生素药物治疗,针对急性化脓性扁桃体炎,可以通过静脉点滴抗生素治疗。
患者在治疗期间要注意休息,避免过度劳累,同时保持饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物,多喝水,减轻鼻塞打喷嚏喉咙痛的症状。