低分化食道癌是指低分化食管癌。一般情况下，低分化食管癌患者是否能活20年，需要根据具体情况进行判断，低分化食管癌患者积极配合医生治疗，可以提高生活质量，延长生存期。
低分化食管癌是一种恶性肿瘤，其发病可能与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等因素有关。患者一般会出现吞咽困难、反流、疼痛等症状。如果患者在疾病早期，癌细胞没有出现扩散和转移的情况，并且积极配合医生通过手术切除的方式进行治疗，术后并遵医嘱配合化疗、放疗等方式辅助治疗，一般有治愈的可能，可能不会影响寿命，此时患者可能会活20年以上。
但如果患者病情比较严重，出现了癌细胞扩散、转移的情况，且没有积极配合医生进行手术切除治疗，或者是术后不注意自身的护理，经常吸烟、喝酒，导致病情进一步加重，可能会影响患者的寿命，此时患者可能会活不到20年。
建议患者在医生指导下根据病情变化定期复查，监测病情变化。如果出现明显不适，患者应及时就医明确病因，在医生指导下进行相关治疗。