髌骨手术后40天膝盖还是肿胀微疼，可能是由于术后恢复不良、术后感染、创伤性关节炎、膝关节炎、滑膜炎等原因导致。
1、术后恢复不良
如果患者在髌骨手术后没有做好日常护理或者是没有遵医嘱进行康复训练，就可能会导致恢复不良，出现术后40天还有肿胀微疼的情况。建议患者可以通过热敷的方式促进局部血液循环，缓解不适症状。另外，患者也可以遵医嘱使用塞来昔布、依托考昔等药物进行治疗。
2、术后感染
如果患者在术后没有注意局部卫生，可能会导致细菌通过切口进入机体，引起术后感染的情况。患者可能会表现为上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、微波治疗等方式进行治疗。
3、创伤性关节炎
创伤性关节炎主要是由于外伤、过度劳累等因素引起的关节炎症反应。患者可能会出现关节肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
4、膝关节炎
膝关节炎主要是由于膝关节软骨退变、骨质增生等因素引起的关节炎症反应。患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养软骨的药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、针灸治疗等方式进行辅助治疗。
5、滑膜炎
滑膜炎主要是由于感染、结核等因素引起的关节滑膜的炎症反应。患者一般会表现为关节肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。另外，患者也可以遵医嘱通过关节镜下行滑膜切除术的方式进行治疗。
日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，以免加重病情。同时也要避免剧烈运动，以免导致病情加重，不利于疾病的恢复。