通常情况下，手上青筋明显可能是肾虚，但也不排除是气血不足、脾胃虚弱、气滞血瘀、肝硬化导致的，建议患者及时就医诊治。
1、肾虚
如果患者性生活过于频繁，可能会导致肾精亏虚，从而出现手上青筋明显的现象。同时，还可能伴有腰膝酸软、乏力等症状。建议患者可以在医生的指导下服用金匮肾气丸、六味地黄丸等药物进行治疗。
2、气血不足
气血不足是指体内的气与血两者都不足的情况，可能与先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大等因素有关，患者可能会出现精神萎靡、疲倦无力、心悸气短等症状，同时也可能会出现手上青筋明显的情况。建议患者可以在医生的指导下服用八珍颗粒、人参养荣丸等药物进行治疗。
3、脾胃虚弱
脾胃虚弱是指脾胃功能受到损伤，多是由于饮食不当、过度劳累、久病不愈等因素引起的。患者一般会出现食欲不振、腹泻、面色萎黄等症状，部分患者也可能会出现手上青筋明显的情况。建议患者可以在医生指导下使用参苓白术散、香砂六君子丸等中成药进行调理。
4、气滞血瘀
气滞血瘀是指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机，可能与情志不畅、跌仆闪挫等因素有关，患者可能会出现局部胀痛、刺痛等症状，同时也可能会出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下服用血府逐瘀丸、柴胡舒肝丸等药物进行治疗。
5、肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，通常是由于长期胆汁淤积、酒精刺激等因素引起的。临床上一般会引起肝掌、蜘蛛痣等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植手术进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。