闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
头疼、不敢动、头一晃就疼可能是偏头痛、紧张性头痛、颅内压增高、脑出血、脑梗死等疾病的表现,这些疾病都可能导致严重的神经系统损伤,甚至危及生命。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.偏头痛
偏头痛是由遗传和环境因素共同作用导致神经细胞过度兴奋、血管扩张和收缩异常引起的。这会导致搏动性头痛,有时伴有恶心、易怒、畏光、畏声等。非甾体抗炎药如阿司匹林可以缓解轻度至中度的偏头痛发作。当头痛发作时,可通过听音乐、冷热敷额头、按摩太阳穴等方式转移注意力,减轻疼痛的程度。
2.紧张性头痛
紧张性头痛通常是因为长时间处于压力状态或者姿势不良引起颈部肌肉持续收缩所致。这种慢性紧张状态可能导致头部周围结构受压而产生疼痛,伴随颈部僵硬、情绪低落、焦躁不安、睡眠质量下降等。每天进行规律的运动,如慢跑、瑜伽等,有助于缓解头痛并提高精神状态。可以考虑中医的针灸、艾灸或推拿等方法来放松身心,但务必选择正规的中医院接受治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因导致脑组织体积增加或脑脊液循环受阻。颅腔内容积相对固定,当其被占满时就会压迫脑组织引起头痛、呕吐、嗜睡、反应迟钝等症状。降低颅内压是关键治疗方法之一,常用药物包括呋塞米等利尿剂以及甘露醇注射液等渗透性脱水剂。对于颅内压增高的患者,建议将床头抬高15°至30°,这有助于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
4.脑出血
脑出血多由高血压病伴发小动脉硬化破裂引起,也可能是其他疾病导致的血管壁病变。血液从血管壁渗出并流入脑实质,对周围组织造成压迫和损伤,引发剧烈头痛、呕吐、嗜睡或昏睡、偏瘫、失语等。对于脑出血患者,应立即就医进行紧急处理,包括控制血压、止血和预防进一步出血。在脑出血的急性期(约2-3周),患者应绝对卧床休息,避免用力大便、移动头部或情绪过于激动等行为,以防止病情加重。
5.脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环障碍,导致局部缺血缺氧坏死,进而引起头痛。此外还可能伴随肢体无力、麻木、言语不清、视觉障碍等症状。脑梗死急性期可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗,如重组人组织型纤溶酶原激活剂、阿替普酶等。病情严重的患者可能需要长期卧床,此时家人应定期为其翻身、擦拭身体,保持皮肤干燥、卫生,以防止褥疮的发生。
建议定期进行神经系统检查、磁共振成像以监测病情变化。日常生活中注意保持规律作息,避免过度劳累,同时减少咖啡因摄入,以免加重头痛症状。