额头痤疮吃什么药效果好？外用药物有哪些

22岁女性患者因额头密集出现红肿型痤疮就诊，病程8个月，伴随月经前加重、便秘（3-4天/次）、舌苔黄厚等症状。皮肤科诊断为中度炎性痤疮，主要与雄激素水平升高、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关，而中医辨证属"肺胃热盛证"。采用中药调理配合外用药治疗，6周后额头痤疮减少70%，排便规律恢复至每日1次。

根据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，在青少年中的发病率高达80%-90%。而额头是痤疮的好发部位之一，这可能与额头皮脂腺分泌旺盛，且日常容易接触到灰尘、汗水等因素有关。

【当额头出现痤疮时，究竟吃什么药能取得较好的效果呢？】

1、抗生素类药物

①四环素类：多西环素、米诺环素等四环素类抗生素，能有效抑制痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。对于炎症较为明显、丘疹和脓疱较多的额头痤疮，四环素类药物有较好的治疗效果。但长期使用可能会出现胃肠道不适、菌群失调等不良反应，且应避免与牛奶等富含钙的食物同服，以免影响药效。

②大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，同样具有抗菌消炎的作用。它们作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋白质的合成。适用于对四环素类药物过敏或不耐受的患者。不过，长期使用也可能导致细菌耐药，所以一般不单独使用，常与其他药物联合应用。

2、维甲酸类药物

①异维A酸：异维A酸是治疗严重痤疮的有效药物，对于额头痤疮伴有结节、囊肿等严重症状的患者有较好疗效。它可以抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，从多个环节改善痤疮症状。然而，异维A酸具有致畸性，女性在使用期间及停药后一段时间内要严格避孕，同时还可能出现皮肤干燥、口唇干裂、血脂升高等不良反应，必须在医生密切监测下使用。

②维胺酯：维胺酯的作用与异维A酸类似，能调节和控制上皮细胞的分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。适用于中、重度痤疮患者。与异维A酸相比，其不良反应相对较轻，但也可能引起皮肤干燥、脱屑等症状。

3、调节内分泌的药物

①避孕药（适用于女性患者）：对于因雄激素水平相对较高导致痤疮的女性，口服短效避孕药可以调节体内激素水平。避孕药中的雌激素和孕激素能够抑制垂体分泌促性腺激素，从而减少雄激素的产生，降低皮脂腺的活性，减轻痤疮症状。但避孕药有一定的副作用，如可能影响月经周期、增加血栓形成的风险等，需要在医生的指导下使用。

②螺内酯（适用于女性患者）：螺内酯原本是一种利尿剂，但它也具有抗雄激素的作用。它可以竞争性地抑制雄激素与受体结合，减少雄激素对皮脂腺的刺激，从而改善痤疮症状。适用于女性雄激素性痤疮患者。使用过程中可能会出现月经紊乱、乳房胀痛等不良反应，需密切观察。

4、中成药

中成药一般需要辨证使用，不可盲目用药。

以盘龙云海排毒养颜胶囊为例，主要用于气虚血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑等病症。譬如开头案例中的患者，既有痤疮表现，又伴有便秘症状，此时较为符合排毒养颜胶囊的适应证。该产品主要成分为大黄、白术、西洋参、芒硝、枳实、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶等。这些成分相互配伍，共同起到益气活血、通便排毒的作用，从内部调节身体机能，辅助治疗额头痤疮。

成分中的大黄与芒硝，前者泻下攻积、清热泻火，后者助泻下，二者协同，促进体内毒素排出，缓解因毒素堆积引发的额头痤疮，改善便秘；而白术健脾益气，西洋参补气养阴，肉苁蓉补肾阳、益精血，这三种药材共同调节身体机能，改善因脾胃虚弱、气血不足、肾阳亏虚等引起的内分泌失调；青阳参、小红参，具有活血通络、调节气血的作用，有助于改善血液循环，辅助痤疮治疗；荷叶清热解暑、升发清阳，能清除体内湿热，改善皮肤状态。

需特别留意，孕妇以及对产品成分过敏者，严禁服用盘龙云海排毒养颜胶囊。服药期间，切勿同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂，并且不宜喝茶、吃萝卜，更要忌口辛辣、生冷、油腻食物，以免干扰药效。倘若用药后，额头痤疮症状未见减轻，甚至愈发严重，应即刻前往医院就诊。

【除了口服药物，外用药物也是治疗痤疮的重要一环】

1、维甲酸类

维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等维甲酸类药物，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺，还有抗炎作用，能减少痤疮炎症后色素沉着。维甲酸类药物一般需持续使用一段时间才可见明显效果，使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等刺激症状，需逐渐建立耐受。此外，此类药物建议夜间使用，以免药物成分被太阳光中的紫外线分解，影响药效。

2、过氧苯甲酰

具有杀菌、抗炎作用，能有效杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。过氧苯甲酰有不同浓度制剂，可根据痤疮严重程度选择使用。部分人使用后可能出现皮肤发红、刺痛等不良反应。同时由于过氧苯甲酰为氧化剂，可能会漂白毛发，因此不建议用于毛发区域。

3、抗生素类

夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素类药物，适用于炎症性痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌等微生物生长，减轻炎症。但长期使用抗生素可能导致细菌耐药，一般不建议单独长期使用，建议在医生指导下规范使用、联合应用。

【痤疮治疗期间的皮肤护理建议】​

1、清洁皮肤

选择温和的洁面产品，每天早晚洗脸，去除皮肤表面的污垢、多余油脂和老化角质，但不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障。注意水温不宜过高或过低，以32℃-35℃为宜。​

2、保湿补水

清洁皮肤后，及时使用保湿产品，保持皮肤水分平衡。尤其是在干燥季节或使用维A酸类等可能导致皮肤干燥的药物时，保湿更为重要。可选择清爽不油腻的保湿乳液或面霜。​

3、避免刺激

避免挤压痤疮，以免引起炎症扩散和留下疤痕。同时，要避免使用刺激性强的化妆品、护肤品，以及过度暴晒，以免加重痤疮症状。​