刘泽银 主任医师
广东省中医院 - 心血管科
心口向上两胸中间隐痛不舒服可能与情绪影响、心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎、反流性食管炎等有关。建议及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.情绪影响
长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下，会导致交感神经兴奋，释放出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素会引起心脏收缩力增强、心跳加快，从而导致心口上方两胸中间出现隐痛不适。通过放松技巧如深呼吸、冥想或瑜伽来缓解压力，有助于改善这种情况。可以每天进行10-15分钟的冥想练习可以有效减轻心理压力。
2.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛，当心脏需要更多的血液时当过度运动或情绪异常激动时，血管无法提供足够的血液供应，就会感到心口上方两胸中间隐痛。这是由于缺血刺激了心脏内的感觉神经所致。速效救心丸是一种常用的急救药物，具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛的功效，症状发作时可遵医嘱含服，此外还有硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等，也可遵医嘱选择合适的药物来口服进行治疗。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉内斑块形成并狭窄，导致心肌缺血而引起的胸痛。当病变严重到一定程度时，可能会压迫到心脏周围的组织，包括胸骨后部，从而产生心口上方两胸中间的隐痛。阿司匹林和氯吡格雷都属于抗血小板药物，其作用机制是通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心肌梗死、不稳定型心绞痛等心血管事件的发生风险。药物建议固定同一时间服用，比如可以每天晚饭后8点服用。
4.胸膜炎
胸膜炎是指胸膜腔受到感染或其他原因引起的炎症反应，当炎症累及胸壁肌肉时，可能会放射到心口上方两胸中间区域，引起隐痛。这是因为炎症刺激了周围的感觉神经，导致疼痛信号传递到大脑。糖皮质激素类药物如泼尼松可用于控制胸膜炎引起的炎症反应；此外还有盐酸左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等抗感染药物也可以治疗胸膜炎，上述药物均需要遵医嘱选择，然后用200毫升左右的温水来服用。
5.反流性食管炎
反流性食管炎是胃内容物逆流入食管，刺激食管黏膜引起的炎症。当胃酸反流到食管时，可能会对胸骨后方的组织造成刺激，引起心口上方两胸中间的隐痛。这种疼痛通常是由于胃酸刺激食管黏膜所引起的。质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效地降低胃酸分泌，减少胃酸反流。患者可以根据医嘱服用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等来治疗，可在早餐前半小时口服。
针对心口上方两胸中间的隐痛，应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，同时注意监测血压和血糖水平。此外，建议进行心电图、超声心动图以及胃镜等相关检查，以便及时发现潜在的心脏或消化系统问题。