血栓外痔是否可以不手术，需要根据病情的严重程度进行判断和分析 。
血栓外痔可能是由于直肠下静脉丛出血和破裂，血液淤积在皮下血栓形成所致，患者可能会出现剧烈疼痛、肛门肿胀、局部颜色发紫等症状。如果患者的病情比较轻微，没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，促进局部的血液循环，有利于症状的改善。同时，患者也可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物进行治疗。
但如果患者的病情比较严重，出现了局部血块、疼痛等症状，通过药物治疗效果不佳，则需要及时就医，在医生的指导下通过血栓剥离术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，患者要注意局部的清洁和卫生，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物，以免加重病情。同时还要注意多休息，避免出现过度劳累的情况。如果病情比较严重，建议患者及时到正规医院的肛肠科进行相关检查，并在医生的指导下进行规范的治疗。