屈肌和伸肌总腱损伤严重的患者是否可以保守治疗，需要根据患者的具体情况进行分析。
当患者的屈肌和伸肌总腱受到严重损伤时，可能会导致肌肉纤维严重断裂的情况发生。这种情况下，如果只采取保守治疗，一般是难以修复的。因此，需要及时采取手术，将断裂的肌纤维进行重新缝合，然后使用石膏外固定。
但是如果患者存在凝血功能差、体质较为虚弱等情况，此时患者的身体状态可能无法支撑手术过程，另外也可能会增加术中、术后出血的风险。此情况，建议进行保守治疗，需要配合医生通过石膏固定、支具固定等方式进行处理。同时还可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类的药物预防感染。另外，对于伴有神经组织受损的患者，则需要在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类的药物进行对症治疗。
建议患者定期复查，日常生活中还要做好伤口部位的护理工作。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。