郝宝顺 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
心前区疼痛是临床上常见的一种症状，并非某一种疾病所特有。心前区疼痛可见于多种情况，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、肺部感染性疾病、胸膜炎以及心脏神经症等。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：通常是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病，可导致胸骨后方出现压榨性疼痛或者压迫感，并且伴有呼吸急促等症状。此时可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗。
2.主动脉夹层：发病急骤且剧烈，多表现为突发撕裂样或刀割样的持续性锐痛，通常位于胸骨体之后，心窝之前，呈突发性、阵发性加剧。一般止痛药不能缓解，但常因咳嗽而加重。一旦确诊应尽早行血管腔内支架植入术治疗。
3.肺部感染性疾病：比如大叶性肺炎，由于炎症刺激也会导致心前区部位出现放射性的疼痛表现，还可伴随畏寒、发热等症状。可在医生指导下使用肺力咳合剂、右美沙芬片、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。
4.胸膜炎：主要与结核分枝杆菌感染有关，在活动期会出现明显的胸痛不适，还会伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状。可以配合医生服用利福平胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核的药物治疗。
5.心脏神经症：是一种无器质性病变的心脏表现，主要是长期熬夜、情绪波动等原因诱发的精神心理障碍，会导致机体出现一系列躯体化症状，其中包括心前区疼痛、气短、乏力等。该病虽然严重危害身体健康及生命安全，但是预后较好，多数情况下无需特殊治疗，通过积极调整心态，保持心情舒畅即可。
除此之外，还可能为病毒性心肌炎等因素所致，若症状长时间未见减轻，建议前往医院心血管内科就诊，完善心电图检查、胸部X线检查等以明确病因，积极配合医生接受针对性治疗。