甲状腺粗大钙化4A类一般指的是甲状腺结节分级为4A类，伴有粗大钙化症状。该情况是否需要做手术，要根据结节的性质以及大小进行综合考虑。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。而甲状腺结节分级是用于评估甲状腺结节良恶性的方法，是超声检查时对甲状腺结节的一种分类方法。甲状腺结节分级包括1、2、3、4、5、6级，其中1-3级一般是良性结节，4级分为4A、4B、4C三个亚级，而4A类指的是甲状腺结节恶性风险为2%~10%，所以甲状腺结节分级为4A类，且伴有粗大钙化症状的恶性概率相对较高。
如果患者在进行超声检查时，发现甲状腺结节体积小于1cm，并没有伴随其他不适症状，此时不需要进行手术治疗，患者可以在医生的指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。但如果患者在进行超声检查时，发现甲状腺结节体积大于1cm，并且出现了吞咽困难、呼吸困难等症状，此时则需要及时到医院通过手术切除的方式进行治疗，有助于尽早控制病情。