透析必须造瘘吗

透析包含血液透析、腹膜透析和结肠透析。在这些透析方式中，并非所有情况都必须造瘘。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜。操作时只需将腹透管植入腹腔，通过腹透液在腹腔内的进出完成物质交换过程。整个过程不涉及血管，也就无需进行造瘘。这种方式对患者身体的整体影响相对较小，尤其是对那些心血管功能不太稳定的患者较为友好。

结肠透析主要是把透析液灌入结肠，利用结肠黏膜的特性进行物质交换。其操作重点在于肠道相关的设备和操作流程，和血管没有直接关联，不需要造瘘就可以进行透析操作。

而在血液透析中，虽然造瘘是常见的建立长期血管通路的方式，但也存在其他选择。比如对于一些急性肾损伤需要紧急透析的患者，可以通过临时静脉导管来建立透析通路。临时静脉导管直接经体表大静脉穿刺置入，能够快速满足短期透析的需求，避免了造瘘所需的时间和恢复过程。另外，对于血管条件非常差的患者，无法进行造瘘或者造瘘后效果不好的情况，可以使用长期静脉导管。长期静脉导管是植入到中心静脉，为这类患者提供了一种可行的透析途径，而不用依赖于造瘘。

对于需要透析的患者，应根据自身病情、血管条件、生活方式等多方面因素综合选择透析方式。可以和医生充分沟通，了解不同方式的利弊，以便做出最适合自己的决定。