20岁男性头顶变稀疏，多考虑是家族遗传、频繁熬夜造成的，也不排除是脂溢性皮炎、头癣、雄激素分泌过多等原因引起的，患者可以根据具体原因进行针对性治疗。
1、家族遗传
如果患者受到家族遗传因素影响，可能会导致头顶部位的毛囊组织出现退化或萎缩的情况，就可能会导致患者头顶部位出现变稀疏的现象。一般不会对身体健康造成太大影响，也不用特殊治疗。如果觉得影响美观，患者可以通过毛囊移植的方式进行改善。
2、频繁熬夜
如果患者频繁熬夜，可能会导致睡眠不足，就可能会引起上述情况。建议患者保持良好的生活习惯。患者应该注意多加休息，保证充足睡眠，避免熬夜。患者也可以通过按摩的方式进行缓解。
3、脂溢性皮炎
经常吃辛辣刺激油腻的食物，可能会导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发脂溢性皮炎，出现脱屑、红斑等不适症状。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
4、头癣
头癣是头皮和毛发受到皮肤癣菌感染所引起的传染性疾病，病原菌主要为皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等，多经接触患病的猫、狗等动物传染。患者会出现脱发、鳞屑、断发等症状，也可能出现上述症状。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等药物进行改善。
5、雄激素分泌过多
如果患者长期精神压力过大，可能会导致体内雄激素分泌过多，从而出现脱发的情况。建议患者保持愉悦的心情，患者可以适当听舒缓的音乐进行改善，患者也可以通过户外散步的方式，呼吸新鲜空气进行缓解。
如果患者症状较为严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。