陈礼全 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 - 妇产科
15岁突然四五个月不来月经可能是月经不调、下丘脑功能异常、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病的表现。这些疾病都可能导致内分泌紊乱，从而影响月经周期。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.月经不调
月经不调是指女性内分泌失调导致的月经周期紊乱、经期过长或过短等问题。可能由多种原因引起，如压力、体重变化等，患者可能出现情绪波动大、长痤疮的情况。可以考虑遵医嘱温水送服激素类药物进行调理，常用的有戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。
2.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖系统的重要中枢，其功能异常可能导致月经不规律、性欲亢进或者减退、体温上升或降低。这可能是由于遗传因素、环境因素或其他潜在健康问题引起的。针对此问题，建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂来改善症状，一般为口服给药。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱所致。如果确诊为多囊卵巢综合征，则需要遵医嘱口服炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮片等短效避孕药来进行调理。其中左炔诺孕酮片单次口服2片；或首次服1片，间隔12小时服第2片。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，加速心率，此时会出现月经推迟、脖子粗、心慌的情况。而甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，影响身体的新陈代谢，进而出现停经、畏寒、乏力、表情呆滞的现象。建议患者调整生活习惯，养成良好作息规律，不要熬夜，晚上11点前睡觉，早上7点30左右起床，中午适当午休一小时。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症指血液中催乳素水平升高，超过正常范围上限，会导致乳腺组织分泌乳汁增多，同时会影响正常的月经周期，导致月经不调、不育、溢乳、头痛。这是由于体内催乳素水平过高，抑制了卵泡发育和排卵所引起的。对于高泌乳素血症，通常首选多巴胺受体激动剂进行治疗，如遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、甲钴胺片等，能够有效地抑制催乳素的分泌，恢复正常的月经周期。
针对15岁少女突然出现4-5个月不来月经的情况，建议家长带孩子到正规医院的妇科就诊，完善相关检查，包括超声检查、性激素六项检测以及甲状腺功能测定，以便进一步明确诊断并获得适当的治疗。日常生活中，应关注孩子的饮食习惯，保证营养均衡，适当增加富含维生素E的食物摄入量，如坚果、青菜、牛油果等，有利于维持正常的内分泌功能。