20岁就秃头一般意味着患者可能存在脂溢性脱发、斑秃、毛囊炎、内分泌失调、营养不良等疾病。
1、脂溢性脱发
如果患者长期熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起脂溢性脱发。建议患者在医生指导下使用非那雄胺片、螺内酯片等药物进行治疗。
2、斑秃
斑秃是一种突然发生的局限性斑状秃发，可能与自身免疫系统异常有关，会导致头发出现圆形或椭圆形的脱落区域，可表现为上述情况。患者可以在医生指导下外用米诺地尔搽剂、曲安奈德益康唑乳膏等药物进行治疗。
3、毛囊炎
毛囊炎是指毛囊受到细菌感染引起的炎症反应，通常会出现红色丘疹，并且会伴随瘙痒、疼痛等症状，严重时还会导致局部出现脓包，所以会造成上述症状。如果是细菌感染引起的，可以遵医嘱涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏进行治疗。
4、内分泌失调
如果平时经常吃辛辣刺激性的食物或者是长时间熬夜，可能会导致体内的内分泌发生紊乱，从而影响到毛囊的正常生长和发育，也会造成上述现象。此时可以通过调整饮食结构的方式进行改善，多吃新鲜的水果蔬菜，避免吃辛辣油腻的食物，同时也要保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
5、营养不良
如果平时过度挑食或偏食，可能会导致身体摄入的营养物质不足，无法为头发提供足够的营养支持，也有可能会引起上述症状。日常生活中要注意合理饮食，适当增加蛋白质以及维生素的摄入量，能够补充身体所需要的营养成分，有利于身体健康。
除此之外，还可能是由于真菌感染等原因造成的，建议及时就医，在医生的指导下对症用药治疗。