周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
左胸有隐隐烧热的感觉可能与胃食管反流、肋间神经炎、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死等有关。建议立即就医，以排除严重疾病并获得适当治疗。
1.胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物逆流入食管，刺激食管黏膜，导致胸部灼热感。由于胃酸和其他消化液对食管的化学性损伤，可能会引起持续性的疼痛。饮食调整是缓解胃食管反流的重要手段之一，如减少摄入辛辣、油腻食物，增加蔬菜水果摄入量。患者可以尝试使用抗酸药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑来减少胃酸分泌，从而减轻症状，通常为口服，但具体用药需遵医嘱。
2.肋间神经炎
肋间神经炎是由多种原因引起的肋骨周围神经炎症，当炎症累及胸壁时，可能表现为左侧胸壁隐痛或灼热感。这种疼痛通常由神经受压或受损引起，可放射至背部或腹部。对于肋间神经炎，非甾体类抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛和炎症反应。此外，物理疗法如冷敷或热敷也可帮助舒缓不适。建议可取毛巾沾湿水后敷于胸口处。
3.胸膜炎
胸膜炎是胸膜，即覆盖肺部的薄膜的炎症，可能导致胸痛、呼吸困难等症状。当炎症影响到胸膜时，可能会出现左侧胸壁的烧灼感。胸膜炎通常是感染或自身免疫性疾病的结果，会导致胸膜发炎和积液。治疗胸膜炎通常需要抗生素治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾，以消除感染源，通常需要温开水送服。对于某些类型的胸膜炎，如结核性胸膜炎，则需进行抗结核治疗。需要遵医嘱口服异烟肼片、利福平胶囊。
4.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心脏缺氧，此时心脏肌肉收缩力增强，耗氧量增加，导致胸痛。心绞痛发作时，疼痛可能向左侧肩胛骨区域放射，产生类似烧热感的症状。控制心绞痛的主要方法是改善生活方式，包括戒烟、控制体重、规律运动等。必要时，医生可能会开具硝酸甘油片等硝酸酯类药物，通过扩张血管降低心脏负荷，缓解症状。服用方式可能为舌下含服或温开水送服。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌细胞坏死，常伴随剧烈胸痛，有时也会有左侧胸壁的烧灼感。这是由于心肌缺血时间过长，导致部分心肌坏死所致。急性心肌梗死的治疗通常包括溶栓治疗，如重组组织型纤溶酶原激活剂注射液，以及介入手术，如经皮冠脉介入术，以恢复血液供应，但需到正规医院在专业医师的操作下进行。同时，应密切监测患者的血压和心率，预防并发症的发生。
针对左胸隐痛和烧热感，建议定期进行胸部X光检查，以排除其他潜在的结构性病变。日常生活中，应保持良好的姿势，避免长时间弯腰或扭曲身体，以减少胸腔压力。