心里紧张心跳快血压高可能是高血压，也可能是生理因素、心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等原因导致的，需要及时就医诊治。
1、高血压
高血压是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，一般是由于遗传、饮食习惯、肥胖、精神紧张、不良生活习惯等原因引起的。患者可出现头痛、心律失常、心悸、耳鸣等症状。患者可以在医生的指导下服用降血压药物进行治疗，如氢氯噻嗪、螺内酯、美托洛尔等。同时，患者还需要控制饮食，减少钠盐摄入，补充钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒。
2、生理因素
如果情绪过于紧张、焦虑，容易导致交感神经兴奋，从而出现心跳加快、血压升高的情况，这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，在经过适当的休息后，症状会逐渐得到缓解。
3、心脏神经症
心脏神经症是指由于精神心理问题或神经功能失调，出现以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，一般与遗传、环境、性格等因素有关。患者可出现心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷、心率增快等症状。患者可以在医生的指导下服用镇静安神类药物进行治疗，如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，发病以后容易导致患者出现胸痛、胸闷、气短等症状，同时还会伴随着心跳加快。患者可在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于机体甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。由于体内甲状腺激素高于正常值，可能会导致心脏收缩力增强，从而引起血压升高的情况，患者可能会表现为心里紧张、心跳快的现象，还可能伴有食欲亢进、体重下降等症状。建议患者在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过放射碘治疗的方式进行治疗。
如果症状持续加重，建议患者及时去医院就医，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。