杨锐 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 内分泌科
达格列净与二甲双胍都属于降糖药物,但二者并不完全相同。
1、达格列净
达格列净一般指达格列净片,该药物是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,主要通过抑制肾小管管腔滤过葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来达到降低血糖的作用。达格列净片主要适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高血压的患者,该药可单独使用,也可与盐酸二甲双胍联合使用。如果患者在使用该药物的过程中出现低血压、生殖器感染、酮症酸中毒等不良反应,需及时停药,并就医治疗。对于心力衰竭、处于手术期、严重肾功能损害、有尿路感染、膀胱炎、有尿酸盐性肾结石病史等情况的患者,应禁用达格列净片,以免加重病情。此外,如果患者对该药物过敏,也应禁用,以免出现过敏反应,如皮肤瘙痒、红肿等症状。
2、二甲双胍
二甲双胍属于双胍类降血糖药,主要通过抑制肝糖原的输出,减少糖分的产生,起到降糖的作用。二甲双胍主要适用于肥胖的2型糖尿病患者,尤其是肥胖伴有高胰岛素血症的患者,该药不但有降糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。另外,二甲双胍还适用于单纯饮食控制不满意的糖尿病患者,特别是适用于肥胖和伴高胰岛素血症的糖尿病患者。如果患者单独使用二甲双胍控制血糖效果不佳,可遵医嘱联合使用其他降糖药物,如噻唑烷二酮类药物、磺脲类药物或胰岛素等进行治疗。需要注意的是,患者在使用该药物时,应在医生的指导下进行使用,避免自行用药,以免出现不适症状。此外,对该药过敏者、严重肾功能不全者、严重感染者以及维生素B12、叶酸缺乏的患者,应禁止使用该药物。部分患者在使用该药物后,可能会出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应,如果症状比较轻微,一般不需要特殊治疗,如果症状比较严重,建议及时停药并到医院就医。
建议患者在服用以上药物时,需要注意饮食,避免食用含糖量高的食物,如巧克力、糖果等,以免导致血糖控制不佳,同时还需注意避免与其他降糖药物同时服用,以免导致血糖出现波动。另外,如果患者在服用该药物期间出现不适症状,需及时就医治疗。