肺动脉高压三大征象是什么

2023-10-12 09:28:15
林耿鹏

林耿鹏 副主任医师

中山大学附属第一医院 - 呼吸内科

肺动脉高压是由多种已知或未知原因，引起肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。肺动脉高压的患者所出现的征象较多，不仅为三种，若是出现呼吸困难、胸痛、乏力、周身发绀、下肢浮肿等症状，应及时就医治疗，以免延误病情。

1、呼吸困难

由于患者出现肺动脉高压，可能会导致肺循环淤血，呼吸功能也会受到影响，出现喘憋、呼吸困难等症状；

2、胸痛

由于右心后负荷增加、耗氧量增多，及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；

3、乏力

由于肺动脉高压会导致患者的心输出量减少，从而导致血液循环不良，会出现疲乏无力、精神萎靡、身体耐力下降等症状；

4、周身发绀

肺动脉高压时，由于肺动脉压增高而引起患者出现肺循环淤血，氧气和二氧化碳的交换功能障碍，导致明显的二氧化碳潴留，而氧气含量会下降，可能会出现低氧血症，患者会出现周身发绀的情况，也就是身体的末梢部位会出现青紫等情况；

5、下肢浮肿

肺动脉高压的时候，右心室向肺动脉射血阻力增加，导致右心室压力增加，进一步会导致右心室的结构功能出现异常引起右心衰竭。一旦右心衰竭就会导致体循环淤血，也就是导致人体的上腔静脉和下腔静脉淤血，而更多见的是下腔静脉淤血，所以患者经常会出现双下肢浮肿等情况。

如果患者出现上述症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑，有助于症状的改善。
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重度肺动脉高压是什么意思
重度肺动脉高压指的是肺动脉压力异常升高且达到严重程度的一种病理状态。正常情况下，肺动脉负责将右心室的血液输送至肺部进行气体交换，当肺动脉压力持续高于一定阈值，即收缩压超过45mmHg，平均压超过25mmHg，就被认定为肺动脉高压。重度肺动脉高压发病原因多样且复杂。一部分患者为特发性肺动脉高压，目前病因尚未完全明确，但可能与遗传因素相关，某些基因突变可导致肺动脉平滑肌细胞异常增殖，使血管壁增厚、管腔狭窄，进而引起肺动脉压力升高。另外，多种疾病也可继发重度肺动脉高压。例如，慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期肺部通气功能障碍，缺氧使肺血管收缩，久而久之，肺动脉血管重构，压力逐渐升高。先天性心脏病患者，因心内结构异常，导致心脏内分流，肺循环血流量增加，也会引发肺动脉高压，若病情进展，可发展为重度。结缔组织病如系统性红斑狼疮，免疫反应累及肺动脉，造成血管炎症，同样会导致肺动脉压力异常升高。在疾病早期，患者可能仅在活动后出现呼吸困难，随着病情加重，日常轻微活动甚至休息时也会感到气短，且呼吸困难程度进行性加重。患者还常伴有乏力、易疲劳症状，这是因为心脏泵血功能受影响，身体各器官得不到充足血液供应。由于长期肺部淤血，患者可能出现咳嗽，多为干咳，部分患者可能伴有咯血，严重时可导致晕厥，这是因为肺动脉高压使心脏排血量减少，脑部供血不足所致。同时，患者可能出现下肢水肿，是由于右心衰竭，静脉回流受阻引起。这些症状严重影响患者的生活质量，若不及时治疗，病情将迅速恶化。一旦确诊重度肺动脉高压，患者需积极配合治疗。其中，部分患者可能需要吸氧，改善缺氧状态。病情严重时，可能需考虑肺移植手术或心肺联合移植，但需严格评估手术适应症。重度肺动脉高压患者的注意事项日常活动：避免剧烈运动和过度劳累，可选择散步、太极拳等低强度运动，以不引起明显呼吸困难为宜。日常活动要循序渐进，避免突然改变体位，防止晕厥发生。饮食管理：遵循低盐、低脂饮食原则，减少水钠摄入，减轻心脏负担。多食用新鲜蔬菜水果，如苹果，保持大便通畅，避免用力排便，因为用力时会增加心脏负荷。定期复查：严格按照医嘱定期到医院复查，包括心脏超声、血气分析等检查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。一般建议每1-3个月复查一次，具体时间间隔依病情遵医嘱执行。
郭兮恒主任医师

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毛细血管前性肺动脉高压是什么意思
毛细血管前性肺动脉高压，是指在肺循环系统中，肺动脉及其分支在毛细血管之前的部位，血压异常升高的一种病理状态。此病症会严重影响心脏与肺部间的血液循环，导致一系列心肺功能障碍。从发病机制来看，多种因素可引发毛细血管前性肺动脉高压。一方面，当内皮细胞受损，会导致血管舒张因子如一氧化氮分泌减少，而收缩因子如内皮素-1分泌增加，致使肺血管处于持续收缩状态，血管阻力升高，进而引发肺动脉压力上升。另一方面，肺血管重构在其中也起着关键作用。长期的血管收缩、炎症刺激等，促使血管平滑肌细胞增生、迁移，细胞外基质堆积，使血管壁增厚、管腔狭窄，进一步加重肺循环阻力，推动肺动脉高压进展。这种病症对身体影响广泛。在呼吸系统方面，患者常出现进行性呼吸困难，初期可能仅在活动后明显，随着病情加重，静息状态下也会呼吸困难，还伴有乏力、气短等症状。这是由于肺动脉高压使右心泵血负担加重，肺循环淤血，气体交换受阻。在心血管系统，右心室因长期承受过高压力，逐渐肥厚、扩张，最终可能发展为右心衰竭，表现为下肢水肿、腹胀、肝大等体循环淤血症状。而且，肺动脉高压还会影响心脏的电生理活动，增加心律失常发生风险，严重时可危及生命。一旦确诊为毛细血管前性肺动脉高压，患者需遵医嘱积极配合治疗。药物治疗方面，常用的有内皮素受体拮抗剂，如波生坦，可阻断内皮素的收缩血管作用；还有磷酸二酯酶-5抑制剂，如西地那非，能增加血管平滑肌细胞内一氧化氮介导的血管舒张。
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肺动脉高压会引起什么症状
肺动脉高压可引发多个方面的症状，主要包括呼吸困难、胸痛、头晕与晕厥、咳嗽咯血以及下肢水肿等。如有任何不适症状加重或出现新的症状，应及时就医。1、呼吸困难：是肺动脉高压最常见的症状。起初可能仅在剧烈运动后出现，随着病情进展，在进行如爬楼梯、快速行走等轻度活动时也会出现呼吸急促、气短等表现，严重时即使在休息状态下也会感觉呼吸困难。2、胸痛：常表现为心前区或胸骨后疼痛。疼痛性质多样，可为闷痛、隐痛或压榨样痛，多在活动或情绪激动时诱发。这主要是因为心肌耗氧量增加，而肺循环压力升高又使得心肌供血相对不足，心肌缺氧从而引发疼痛。3、头晕与晕厥：患者可能会经常感到头晕，尤其是在突然改变体位，如从卧位或蹲位突然站起时。严重时会出现晕厥。此外，运动后或用力排便等使心脏负荷增加的情况下，也容易出现头晕甚至晕厥症状。4、咳嗽咯血：常伴有干咳，可能是由于肺动脉高压导致肺血管壁受损，刺激支气管引起的。部分患者还会出现咯血症状，咯血量可多可少，少量咯血可能仅为痰中带血，大量咯血则可能危及生命5、下肢水肿：随着病情的发展，可出现下肢水肿，多从脚踝部开始，逐渐向上蔓延。同时，还可能伴有腹部胀满、食欲减退等体循环淤血的表现。建议患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，减少心脏负担。保持情绪稳定，避免情绪波动过大，以免诱发症状加重。饮食上要限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿。定期到医院进行复查，监测病情变化。
李慧主治医师

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重度肺动脉高压危险吗
重度肺动脉高压存在较高的危险性，是一种严重的临床状况，对患者的生命健康构成威胁。建议患者及时就医并接受相关治疗。重度肺动脉高压是由于长期的心脏后负荷增加所致，此时心脏需要克服更大的阻力将血液泵送到肺部进行气体交换。这种持续的压力负荷会导致右心室重构和重塑，进而引发右心室壁增厚和心肌纤维化，使得心脏收缩能力下降，泵血功能受损。若不及时治疗，右心室可能会因过度劳累而出现急性失代偿，表现为急性肺水肿或右心衰竭，严重时甚至可能导致患者死亡。从症状表现来看，重度肺动脉高压患者可能会出现呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能预示着病情正在恶化。特别是晕厥症状，由于心脏泵血功能下降，大脑供血不足，患者可能会出现突然的意识丧失，增加意外伤害的风险。在预后方面，重度肺动脉高压的预后通常较差。这是因为该疾病往往伴随着严重的血流动力学紊乱，威胁患者的生命安全。此外，由于重度肺动脉高压可能由多种疾病引起，如先天性心脏病、结缔组织病等，这些基础疾病的存在也会进一步增加治疗的难度和预后的不确定性。对于疑似或确诊的重度肺动脉高压患者，应密切监测病情变化，定期进行复查以评估病情进展。这有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。其次，患者应根据自身病情和医生的建议选择合适的治疗方法，并积极配合治疗。此外，患者应避免剧烈运动、合理饮食、保持充足的睡眠和积极乐观的心态，这些都有助于减轻症状、延缓病情进展。
郭兮恒主任医师

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肺动脉高压什么症状怎样治疗
肺动脉高压症状包括呼吸困难、乏力、胸痛等，治疗方法有药物治疗、氧疗、手术治疗等。若怀疑患有肺动脉高压，或出现呼吸困难、胸痛等症状加重，应及时就医，进行超声心动图、右心导管检查等项目以明确诊断。一、症状：1、呼吸困难：这是肺动脉高压最常见且最早出现的症状。早期在活动后出现，如爬楼梯、快走等，随着病情进展，轻微活动甚至休息时也会感到气短。这是由于肺动脉压力升高，导致右心负荷加重，肺循环淤血，气体交换障碍所致。2、乏力：肺动脉高压患者常因为心脏泵血功能受影响，无法为身体各组织器官提供充足的血液和氧气，身体能量代谢不足，从而产生乏力感。3、胸痛：由于部分患者右心室心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，引发心肌缺血导致出现胸痛症状，多为隐痛或压榨性疼痛。二、治疗：1、药物治疗：建议患者遵医嘱用药。血管扩张剂波生坦、安立生坦可扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善患者症状。2、氧疗：低氧血症是肺动脉高压常见的情况，氧疗可提高血氧饱和度，减轻缺氧对肺血管的损伤，改善呼吸困难等症状，一般建议长期家庭氧疗，保持血氧饱和度在90%以上。3、手术治疗：对于一些先天性心脏病相关的肺动脉高压，可通过手术修复心脏畸形，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术等，从根源上改善肺动脉高压情况。日常要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，防止加重心脏负担。保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免吸入二手烟。注意保暖，预防呼吸道感染，因为感染可能诱发肺动脉高压急性加重。定期到医院复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
周博主治医师

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肺动脉高压是肺病吗
肺动脉高压并非传统意义上单纯的肺部疾病，而是一种以肺动脉压力异常升高为主要特征的病理生理综合征。在静息状态下，通过右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg，即可诊断为肺动脉高压。这一病症可由多种复杂因素引发，涉及多个系统，与肺部疾病存在关联，但又不能将其完全等同于肺病。?肺部疾病确实是引发肺动脉高压的常见原因之一。例如慢性阻塞性肺疾病，长期的炎症刺激导致肺血管重塑、狭窄，肺循环阻力增加，进而引起肺动脉压力升高。间质性肺疾病由于肺间质纤维化，破坏了正常的肺血管结构，同样会致使肺动脉高压的发生。然而，除肺部疾病外，先天性心脏病导致的左向右分流，会使肺循环血流量增多，久而久之也可引发肺动脉高压。此外，结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等，累及肺动脉，造成血管壁炎症、损伤，也是肺动脉高压的病因之一。?肺动脉高压患者早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现活动后气促，这是由于肺动脉压力升高，心脏泵血阻力增大，肺循环淤血，导致气体交换障碍。患者还可能伴有乏力、头晕，这是因为心输出量减少，身体各组织器官供血不足。部分患者会出现胸痛症状，这是由于右心室负荷增加，心肌缺血所致。严重时，患者可出现水肿，尤其是下肢水肿，这是由于右心衰竭，静脉回流受阻引起的。?若怀疑患有肺动脉高压，应及时就医，进行全面检查，明确病因。日常中，对于存在肺部疾病或其他相关基础疾病的患者，需严格遵医嘱治疗，控制病情进展。保持健康的生活方式，如戒烟，避免吸入有害气体，适度运动，增强心肺功能，定期体检，监测心肺功能指标，有助于早期发现和预防肺动脉高压的发生发展。肺动脉高压的用药建议1、波生坦：该药物通过减少肺血管收缩，从而有效减轻肺动脉高压。波生坦能帮助扩张肺血管，增加血液流动，减轻心脏负担，改善患者的运动能力和生活质量。2、西地那非：该药物通过抑制磷酸二酯酶-5的活性，增强一氧化氮的血管舒张作用。在肺动脉高压的治疗中，西地那非能够显著改善肺血管阻力，降低肺动脉压力，提高患者的运动耐力和生活质量。3、伊洛前列素：该药物能够通过促进血管舒张，从而降低肺动脉压力。此外，伊洛前列素还能够抑制血小板聚集和血栓形成，有助于预防肺动脉高压相关的并发症。
林耿鹏副主任医师

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肺栓塞和肺动脉高压的区别
肺栓塞和肺动脉高压的区别在于发病原因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同等。1、发病原因不同肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉引起的疾病。肺动脉高压可能与遗传因素、药物刺激、心脏病等因素有关。2、症状不同肺栓塞的患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，患者还可能会伴随晕厥、休克等情况。肺动脉高压的患者可能会出现疲劳、乏力、心悸、头痛等症状，部分患者还可能会伴随咳嗽、咳痰、咯血等情况。3、治疗方式不同肺栓塞的患者可以在医生的指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝血的药物进行治疗，患者也可以通过介入疗法治疗。肺动脉高压的患者可以遵医嘱使用盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等药物进行治疗，患者也可以通过球囊扩张术进行治疗。4、预后不同肺栓塞的患者如果及时进行规范治疗，一般预后较好。但如果治疗不及时，可能会危及生命。肺动脉高压如果不及时治疗，可能会导致右心衰竭，预后较差。患者在日常生活中要避免进行剧烈运动，以免加重病情。患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以根据自身的身体状况适当运动，如游泳、骑车、打球等，有助于增强机体的免疫力。
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肺动脉高压对心脏产生了怎样的影响
肺动脉高压对心脏的影响可能是右心室肥大和功能障碍，从而进一步导致右心功能不全和心力衰竭。 肺动脉高压是一种肺血管疾病，其主要病理生理特征是肺血管阻力增加导致肺动脉压力升高，从而对心脏产生一系列影响。在肺动脉高压的早期阶段，右心室肥大可能是无症状的，但随着疾病的进展，右心室肥大可能会导致右心衰竭，从而引起一系列症状，如呼吸困难、乏力、腹胀、恶心等。患者可在医生的指导下使用华法林钠片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗，能够起到降血压的作用，从而缓解病情。手术治疗主要包括球囊扩张房间隔造口术、肺动脉瓣置换术等，可以控制肺动脉高压和心脏结构的异常。 肺动脉高压是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致一系列严重的并发症，如心力衰竭、肺部感染、肺栓塞等。因此，如果患有肺动脉高压，应该尽早就医，接受专业的治疗和管理。
林耿鹏副主任医师

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继发性肺动脉高压是什么意思
继发性肺动脉高压是指继发于某些疾病之后出现的肺动脉高压。继发性肺动脉高压是指某些疾病导致肺部的血液循环出现障碍，肺动脉血管病变进而引起的肺动脉高压。常见的疾病有慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜病、心力衰竭等。出现继发性肺动脉高压后，患者需要及时到医院就医，医生会对患者进行体格检查，并且通过心脏彩超、CT肺动脉造影、运动试验等检查来明确具体的病因。确诊后，患者需要积极配合医生治疗原发病。治疗期间，如果患者出现呼吸困难及时汇报医生，予以吸氧、无创呼吸机辅助呼吸等改善通气。