陈逢生 副主任医师
南方医科大学中西医结合医院 - 肿瘤四科（肝胆胰肿瘤科/肝病科）
肝功能检查中的酶指标通常包括胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶以及天冬氨酸氨基转移酶。如果发现肝脏中的某种酶明显升高，则表明该酶可能存在于受损细胞内。
1.胆碱酯酶：胆碱酯酶是一种含磷脂的蛋白质，在人体内的代谢过程中起着重要的作用。其主要分布在神经组织、胰腺和肝脏等部位。当患有急性病毒性肝炎时，由于炎症反应的影响，会导致肝细胞损伤和坏死，从而导致胆碱酯酶活性增加。
2.γ-谷氨酰转肽酶：γ-谷氨酰转肽酶广泛分布于人体各组织中，以肝脏含量最高。正常情况下，血液中的γ-谷氨酰转肽酶水平较低。但在某些病理条件下，如肝硬化、肝癌等疾病，可引起肝细胞损害和坏死，使大量γ-谷氨酰转肽酶释放到血液中，导致其活性显著增高。
3.乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶是一种糖酵解途径中的酶类物质，广泛分布于机体各个组织中，包括骨骼肌、心肌、肾脏以及肝脏等。在健康人群中，血清乳酸脱氢酶浓度通常较低。然而，在一些疾病状态下，如恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病等，可能会出现乳酸脱氢酶活性升高的现象。
4.丙氨酸氨基转移酶：丙氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤程度的一项重要指标，也是临床上常用的肝生化指标之一。正常情况下，血液中的丙氨酸氨基转移酶水平很低。但当肝细胞受到损伤时，如酒精性肝病、药物性肝损伤、乙型肝炎病毒感染等，会使大量的丙氨酸氨基转移酶进入血液循环系统，导致其活性明显增高。
5.天冬氨酸氨基转移酶：天冬氨酸氨基转移酶是一种参与氨基酸转化过程的酶类物质，广泛分布于人体多个器官中。在正常情况下，血液中的天冬氨酸氨基转移酶水平较低。但是，在某些因素的作用下，如慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪肝等疾病的进展，可能导致肝细胞损伤和坏死，进而使得天冬氨酸氨基转移酶活性显著增高。
需要注意的是，上述各项指标均可能存在异常表现，并不能仅凭单一指标判断病情严重程度。建议患者及时就医并接受进一步的检查与治疗。