怀孕40天孕酮值为15ng/ml ，是否能保住胎儿不能一概而论 。一般来说，如果经过积极治疗且后续监测情况良好，那么是存在保住的可能性的；但如果孕酮持续偏低且出现不良发展趋势，那么通常保住的难度较大。
如果怀孕40天孕酮15ng/ml，孕妇除了孕酮偏低外没有其他明显不良症状，如腹痛、阴道流血等，并且在医生的指导下及时采取了有效的治疗措施，比如补充黄体酮等孕激素药物，同时后续监测中孕酮值逐渐上升，胚胎发育正常，有胎心胎芽出现，那么通常可以保住胎儿。在这种情况下，积极的治疗和密切的监测起到了关键作用，为胎儿的继续发育创造了条件。
然而，如果孕酮值持续偏低，孕妇出现腹痛、阴道流血等症状，且在治疗过程中情况没有明显改善，甚至出现胚胎发育不良、胎儿停育等情况，那么通常保住胎儿的难度较大。孕酮偏低可能提示黄体功能不足或胚胎本身存在问题，这种情况下，即使进行了治疗，也可能无法阻止不良妊娠结局的发生。
其他影响因素还包括孕妇的年龄、身体状况、既往妊娠史等。年龄较大的孕妇、有基础疾病的孕妇以及既往有不良妊娠史的孕妇，在孕酮偏低的情况下，保住胎儿的风险可能会相对增加。
建议孕妇在发现孕酮偏低后要保持冷静，积极配合医生的治疗。严格遵循医嘱用药，注意休息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上要保证营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医。在治疗过程中，要定期进行产检和孕酮等指标的监测，以便及时了解胎儿的发育情况。同时，孕妇的家人也要给予关心和支持，为孕妇创造一个良好的心理环境，共同努力争取保住胎儿。