胆总管上段内径4mm是否正常，需要根据具体情况进行分析。如果是生理性因素导致的，一般是正常的，如果是病理性因素导致的，一般是不正常的。
1、正常
胆总管是指胆道系统包括胆囊管和胆总管的起始部位，是连接肝脏和胆道的管道，属于一个比较细的管道，主要作用是排出胆汁。正常成年人胆总管上段内径一般为6-8mm。如果患者的胆总管上段内径为4mm，但身体并没有出现不适症状，通常属于正常的现象，可能是个人体型瘦小导致的，一般不会对身体造成不良的影响，定期复查即可。
2、不正常
但如果患者出现腹痛、发热、黄疸等不适症状，通常考虑是胆总管结石、胆管炎等疾病导致的，一般是不正常的现象。这时患者需要尽早去医院进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性地治疗，以免延误病情。
在日常生活中，患者需要注意饮食清淡，可适量食用新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣、油腻的食物，还要注意多休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，在一定程度上可以改善胆总管上段内径异常的现象。