腰椎管狭窄的手术治疗有什么

2023-10-12 09:22:23

许鸿智 副主任医师

广东省中医院 - 骨科

腰椎管狭窄的手术治疗方法，主要包括椎间孔镜髓核摘除术、腰椎管狭窄症的融合术、椎板切除术、腰椎管狭窄症切除减压术、腰椎管狭窄症的人工椎间盘置换术等。

1、椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜是一种微创手术，主要是利用镜头以及相关器械，从皮肤切口进入椎间孔内，然后将病变组织切除，从而达到治疗的目的。该手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于单纯腰椎管狭窄的患者

2、腰椎管狭窄症的融合术

该手术主要针对于腰椎管狭窄症病情比较轻微的患者，如出现了间歇性跛行、下肢疼痛等症状，且通过药物治疗、物理治疗等方法治疗效果不佳。

3、椎板切除术
椎板切除术是切除腰椎椎板和关节突的一种手术方式，可以解除脊髓神经压迫，缓解不适症状。该手术主要用于治疗脊髓损伤、脊柱滑脱等疾病。

4、腰椎管狭窄症切除减压术
该手术主要针对于腰椎管狭窄症病情比较严重的患者，如出现了大小便失禁、下肢疼痛等症状，且通过药物治疗、物理治疗等方法治疗效果不佳。

5、腰椎管狭窄症的人工椎间盘置换术
该手术主要针对于腰椎管狭窄症病情比较严重的患者，如出现了严重的神经根性疼痛、肢体麻木等症状，通过药物治疗、物理治疗等方法治疗效果不佳者。

建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案，以免延误病情。在日常生活中，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
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绝经前综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，建议患者根据引起的原因对症治疗。绝经前综合征的症状一般有月经紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状、自主神经失调症状、泌尿生殖器萎缩等。 1、月经紊乱 绝经前由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，患者可出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期持续时间长及经量增多或减少等症状。 2、血管舒缩症状 由于雌激素水平降低，患者可出现血管舒缩症状，主要表现为潮热、出汗，是雌激素降低的特征性症状。 3、精神神经症状 由于脑内神经递质发生改变，患者可出现精神神经症状，主要表现为注意力不集中、情绪波动大、激动易怒、焦虑不安或情绪低落、睡眠障碍等症状。 4、自主神经失调症状 由于患者的自主神经功能失调，可能会导致神经递质分泌出现异常，可出现自主神经失调症状，主要表现为心悸、眩晕、头痛、失眠等症状。 5、泌尿生殖器萎缩 由于雌激素水平下降，患者的泌尿生殖器也会出现萎缩的情况，会出现阴道黏膜变薄、阴道分泌物减少、尿频、尿急等症状。 建议患者及时就医，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇、地屈孕酮等药物进行治疗。患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长期熬夜，适当吃一点富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，有利于补充机体内所需要的营养成分，尽量避免吃辛辣刺激和油腻的食物，放松心情，保持积极乐观的心态，避免紧张和焦虑的情绪，以免病情加重。
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女人绝经前会有断断续续出血现象吗
女人绝经前可能会有断断续续出血现象，但是也可能是其他因素导致的，比如子宫内膜炎、宫颈炎等。1、月经来潮绝经前女性体内的雌激素水平会逐渐下降，子宫内膜会变薄，可能会导致子宫内膜不能如期脱落，从而引起绝经前出血。这是正常的生理现象，一般不需要进行特殊处理，平时可以适量吃豆制品，也可以多吃鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。2、子宫内膜炎子宫内膜受细菌感染产生炎症，可能会刺激子宫内膜充血、水肿，还可能会导致子宫内膜大量脱落，从而出现断断续续出血的情况。患者可在医生指导下，使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，平时要注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗内裤。3、宫颈炎宫颈受细菌感染，可能会产生炎症反应，如果没有及时治疗，炎症可能会蔓延至子宫，导致子宫内膜充血、水肿，从而出现异常阴道出血的情况。患者可遵医嘱使用盐酸多西环素片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，还要注意饮食健康，避免吃辛辣油腻食物。除此之外，还可能与子宫肌瘤、子宫腺肌症等原因有关，建议患者及时治疗，以免延误病情。
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绝经前月经有哪些不正常的症状
通常情况下，绝经前月经可能会出现月经紊乱、潮热、情绪不稳定、皮肤变化、生殖系统改变不正常等症状。 1、月经紊乱 女性在绝经之前，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会出现明显下降的情况，此时会导致月经发生紊乱，主要表现为月经周期不规律、月经量增多或者减少等。 2、潮热 由于女性在绝经之前体内的雌激素水平会出现明显下降的情况，因此还可能会导致血管收缩不稳定，从而引起潮热的症状，常表现为面部潮红、盗汗等。 3、情绪不稳定 由于体内激素水平发生变化，可能会导致大脑神经递质紊乱，从而引起情绪不稳定的症状，主要表现为脾气暴躁、易怒等。 4、皮肤变化 绝经前的女性由于体内激素水平发生变化，还可能会导致皮肤出现变化，主要表现为皮肤干燥、弹性变差等，部分女性的皮肤还可能会出现瘙痒的症状。 5、生殖系统改变不正常 绝经之前的女性由于体内雌激素水平发生变化，还可能会导致宫颈逐渐萎缩，从而引起阴道分泌物减少、性生活疼痛等症状。 建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
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女人绝经前流血不止怎么办
女人绝经前流血不止可能是月经失调引起的，也可能是存在无排卵型功血或患有宫颈息肉等原因导致的。患者可以通过药物治疗、手术治疗或一般治疗来缓解。 1、月经失调 随着年龄的不断增长，女性的生殖系统也会逐渐退化，在绝经前如果出现流血不止的情况，多考虑是由于月经不调，导致内分泌异常紊乱而引起的。此时女性可以多吃豆制品，补充身体所需的营养，还可以在医生的指导下服用宫血宁胶囊、益母草颗粒等药物来缓解症状。 2、无排卵型功血 无排卵性功血通常是指由于神经内分泌系统功能紊乱而导致不规则子宫出血，多见于青春期、更年期女性。女性绝经前出现无排卵型功血，就会有阴道异常流血的情况。此时患者需要遵医嘱服用炔诺酮、苯甲酸雌二醇等药物进行调理。 3、宫颈息肉 女性在绝经前期由于体内的激素紊乱，可能会导致子宫内膜增生，出现宫颈息肉，患者最常见的症状是出现阴道大量异常流血。此时患者应及时去医院就诊，并在医生的诊断下通过息肉摘除术进行手术治疗，并且术后要注意自身的清洁与护理。 除了上述原因之外，也可能与宫颈炎症、子宫肌瘤等原因有关。建议患者应及时去医院进行相应的检查并在医生的指导下对症治疗。
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绝经前会出现月经断断续来吗
绝经前一般是指围绝经期，围绝经期月经可能会断断续续来。 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，一般是从45岁左右开始至停经后12个月内的时期。在此阶段，女性的卵巢功能开始衰退，雌激素分泌会减少，进而导致月经不规律，甚至停经。由于每个人的身体情况不同，所以围绝经期的症状也会有所差异。大部分女性在围绝经期，可能会出现月经周期不规律、月经量增多或者月经量减少等情况。因此，围绝经期月经可能会断断续续来，这是正常的生理现象，不需要过分担心。如果影响到正常生活，患者可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。 在日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换内裤。同时还要合理调整饮食习惯，适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、瘦肉等，能够补充身体所需要的营养。
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绝经前应注意哪些问题
绝经前应注意的问题主要有情绪波动过大、注意饮食、运动、睡眠、卫生等。绝经是女性生殖器官衰退的一种自然现象，由于卵巢功能衰竭所致。1、情绪波动过大由于在绝经前，女性体内的雌激素水平会出现明显下降的情况，从而导致情绪波动过大，出现激动易怒、焦虑、多疑等不良情绪。建议女性在日常生活中注意保持平和的心态，避免情绪波动过大，可以适当进行户外爬山、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持情绪稳定。2、注意饮食在绝经前，由于体内激素水平发生变化，女性的饮食也会发生改变，例如部分女性会出现食欲下降、身体乏力等症状。女性在日常生活中要注意保持清淡饮食，可以适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，增强抵抗力。3、运动绝经前，女性的骨质会变得比较脆弱，骨质疏松的情况也会比较严重，因此，女性在日常生活中可以适当进行一些有氧运动，例如慢跑、游泳、骑自行车等，可以促进钙质的吸收，有助于缓解骨质疏松的情况。4、睡眠绝经前，女性的睡眠质量会变得比较差，可能会出现失眠、多梦、睡眠浅等情况，因此，建议女性保持良好的睡眠习惯，早睡早起，避免熬夜。5、卫生由于体内激素水平发生变化，可能会导致阴道分泌物减少，从而出现阴道干涩、瘙痒等症状。女性要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以免引起妇科炎症。如果出现了明显的不适症状，女性需要及时就诊，以免病情持续发展。
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78岁绝经前ROMA值的意义是什么
78岁绝经前ROMA值的意义主要用于预测卵巢恶性肿瘤风险。通常情况下，女性绝经前，ROMA值小于11.4%提示卵巢癌低风险，大于11.4%提示卵巢癌高风险；绝经后小于29.9%提示卵巢癌低风险，大于29.9%提示高风险。但ROMA值偏高，只能作为卵巢恶性肿瘤的辅助诊断方法，并不代表一定患有卵巢恶性肿瘤。因此，ROMA值偏高的女性，可进行B超、盆腔CT或者核磁共振等检查，检查卵巢内是否有异常肿块，明确ROMA值升高的原因。如果未发现异常，仅为ROMA值偏高，可能是月经周期变化等原因引起的ROMA值偏高，无需过于担心，保持心情的放松，半年左右进行复查即可。如果ROMA值偏高，并且卵巢内存在异常肿块，可进一步影像学评估及其他肿瘤标志物评估后，采用腹腔镜或开腹手术进行治疗，术中可进行快速病理诊断，如果确诊为恶性肿瘤，需要进行根治性治疗。
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他莫昔芬是绝经前用还是绝经后用
他莫昔芬一般是指枸橼酸他莫昔芬片，枸橼酸他莫昔芬片绝经前和绝经后都可以使用，但一般建议患者在绝经后使用。枸橼酸他莫昔芬片属于抗雌激素药物，主要用于治疗乳腺癌，也可以用于治疗雌激素受体阳性的早期乳腺癌。如果患者为乳腺癌手术后的患者，通常可以在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片进行治疗，可以有效预防乳腺癌的复发。同时，如果患者为雌激素受体阳性的早期乳腺癌，也可以在医生指导下使用该药进行治疗，可以有效提高疾病的治愈率。在使用枸橼酸他莫昔芬片时，患者需要注意严格按照医嘱用药，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不良后果。另外，如果患者在用药过程中出现了恶心、呕吐、腹泻等不良反应，需要及时停药并就医治疗。在治疗期间，患者的饮食以清淡为主，避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、生姜等。同时，患者要注意补充营养，特别是富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、芹菜、西红柿等。
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女性绝经前的6个征兆是什么
女性绝经前的6个征兆通常包括月经紊乱、自主神经失调、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松等。 1、月经紊乱 女性在绝经前，由于卵巢功能衰退，性激素水平明显下降，可能会出现月经紊乱的情况，主要表现为月经周期不规律、月经期持续时间过长、经血量减少等。 2、自主神经失调 女性在绝经前，由于雌激素水平降低，可能会导致交感神经兴奋，从而引起自主神经失调的症状，主要表现为心悸、失眠、头痛、眩晕等。 3、血管舒缩症状 绝经期女性由于雌激素水平的下降，会导致血管收缩功能发生障碍，使血管舒缩功能不稳定，从而引起潮红、出汗等症状。 4、精神神经症状 绝经期女性还可能会出现精神神经症状，主要表现为注意力不集中、情绪波动大、焦虑不安、记忆力减退等。 5、泌尿生殖道萎缩症状 随着绝经期的到来，女性的泌尿生殖道也会逐渐萎缩，从而引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，还可能会出现阴道干涩的情况。 6、骨质疏松 随着年龄的增长，患者可能会出现绝经的情况，骨骼中的钙元素也会随之流失，从而导致骨密度降低，严重者可诱发骨折的发生。 如果出现上述症状，建议患者及时到正规医院的妇科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。