乳腺癌的影像表现及鉴别诊断

乳腺癌的影像表现主要有肿块影、微小钙化、结构扭曲等，需与乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症、乳腺炎等疾病区分开，建议发现乳腺异常及时就医，明确病情并规范治疗。

一、影像表现：

1、肿块影：乳腺癌细胞异常增殖形成肿块，在乳腺X线钼靶中呈现高密度影，边界不规整，多有毛刺征，是癌细胞向周围组织浸润生长的表现。MRI检查时，肿块在T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描后肿块呈不均匀强化，这与肿瘤内部血管生成紊乱，血液供应不均匀有关。

2、微小钙化：癌细胞代谢活跃，会分泌一些物质促使钙盐沉积，在X线钼靶上表现为成簇分布、形态多样的微小钙化，如细沙样、分支状。这些钙化点大小通常小于0.5mm，是乳腺癌早期重要的影像征象之一。

3、结构扭曲：乳腺癌侵犯周围乳腺组织和纤维结构，可能导致局部腺体扭曲变形。在X线钼靶和MRI影像上，可见正常乳腺结构消失，代之以星芒状或杂乱的密度影，周围组织向中心牵拉。

二、鉴别诊断：

1、乳腺纤维腺瘤：纤维腺瘤是良性肿瘤，X线钼靶显示圆形或椭圆形肿块，边界清晰光滑，密度均匀，无毛刺和微小钙化；MRI表现为边界清晰的肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈均匀强化，与乳腺癌不规则的肿块形态和强化方式不同。

2、乳腺增生症：乳腺增生症在X线钼靶上表现为乳腺密度不均匀增高，呈斑片状或结节状影，边界模糊，无明确肿块；MRI表现为腺体信号不均匀，无明显肿块样强化，与乳腺癌有明显的肿块形成和恶性征象存在差异。

3、乳腺炎：乳腺炎多因细菌感染，X线钼靶显示乳腺密度普遍增高，边界模糊，无毛刺和微小钙化；MRI显示炎症区域T2WI呈高信号，增强扫描呈片状或区域性强化，而乳腺癌强化更倾向于肿块样，且炎症通常伴有红肿热痛等临床症状，可辅助鉴别。

建议患者日常重视乳腺自查，发现异常及时就医。确诊后积极配合治疗，定期复查，关注病情变化，治疗期间有任何不适及时与医生沟通。