急性心肌梗死溶栓之后是否需要放置支架，要依据患者的具体病情而定。如果患者的血管狭窄程度比较轻，并没有出现严重的血流中断现象，通常不需要放置支架；但如果患者的病情较重，则需遵医嘱进行支架置入。
1.通常不需要：急性心肌梗死通常是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔的严重狭窄或者是闭塞，导致心脏供血出现异常，使心肌细胞大面积坏死的一种疾病。若患者进行溶栓治疗后，闭塞的冠脉血管成功再通，血液流动恢复正常，且经过检查确认血管无狭窄或狭窄程度较低，一般不需要再进行支架植入。此时，患者可以配合医生服用抗凝药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，以预防血栓的再次形成。
2.需要：但如果患者的病情比较严重，溶栓治疗后仍持续出现胸痛、心肌酶水平持续升高等异常表现，则需要及时到医院通过植入支架的方式进行处理，从而促进疾病的恢复。
在日常生活中要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。另外还要定期去医院复查，随时关注身体状况的变化情况。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。